中耳炎的症状及治疗有哪些

中耳炎分急性和慢性，急性中耳炎全身症状儿童明显严重有发热等成人有畏寒乏力等，局部有耳痛、听力下降耳鸣、耳漏，治疗全身用抗生素对症治疗局部穿孔前用2%酚甘油滴耳穿孔后先清洗再用抗生素滴耳液；慢性中耳炎有耳流脓、听力下降、耳鸣，局部先清理脓液再用抗生素滴耳液，有鼓膜穿孔不愈合等情况需手术治疗，特殊人群中儿童因咽鼓管特点需密切关注就医及遵儿科原则，老年人恢复慢要积极控感染，妊娠期女性用药需谨慎。

一、中耳炎的症状

（一）急性中耳炎

1.全身症状：儿童较为明显且严重，可出现发热，体温可高达39-40℃，伴有哭闹不安、拒食等表现，部分儿童还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状；成人可能有畏寒、发热、乏力等全身不适。

2.局部症状

耳痛：多数患者会有耳深部搏动性跳痛或刺痛，吞咽时耳痛加剧，婴幼儿无法准确表达耳痛时，常表现为抓耳、摇头。

听力下降及耳鸣：起病初期患者可能感觉耳闷，随后出现听力减退，伴有耳鸣，多为低调间歇性，如“嗡嗡”声，当头部运动或打哈欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。

耳漏：鼓膜穿孔后，耳内会有液体流出，初始为血性分泌物，之后变为脓性分泌物。

（二）慢性中耳炎

1.耳流脓：间歇性或持续性流脓，脓液性质可为黏液性、黏脓性或脓性，若有肉芽或胆脂瘤形成，分泌物可能有异味。

2.听力下降：一般为不同程度的传导性听力下降，听力下降程度与鼓膜穿孔大小、听骨链受累情况等有关。

3.耳鸣：部分患者可出现耳鸣，多为低调耳鸣。

二、中耳炎的治疗

（一）急性中耳炎

1.全身治疗

抗生素：根据病情严重程度选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。儿童患者需考虑年龄因素选择合适的抗生素，避免使用可能对儿童听力等有影响的药物；成人也需根据感染情况合理选用，一般疗程为7-10天，以彻底控制感染。

对症治疗：对于发热患者，体温超过38.5℃时可选用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等进行退热，儿童需根据体重等调整剂量，遵循儿科安全护理原则。

2.局部治疗

鼓膜穿孔前：可选用2%酚甘油滴耳，有消炎止痛作用，但鼓膜穿孔后应立即停药，因为酚甘油对鼓室黏膜有刺激作用。

鼓膜穿孔后：先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。

（二）慢性中耳炎

1.局部治疗

药物治疗：先清理外耳道脓液，可选用3%过氧化氢溶液清洗，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，疗程一般需2-3周，待脓减少、炎症消退后可考虑手术治疗相关情况。

2.手术治疗

对于鼓膜穿孔长期不愈合、中耳有肉芽或胆脂瘤形成等情况，需进行手术治疗，如鼓膜修补术、乳突根治术等。手术需根据患者具体病情选择合适的术式，儿童患者手术时需特别注意保护听力结构等，遵循儿科手术的安全原则；成人手术也需考虑术后恢复及对生活、工作的影响等。

特殊人群方面，儿童患中耳炎时，由于其咽鼓管短、宽、直，鼻咽部感染易通过咽鼓管波及中耳，所以家长需密切关注儿童耳部症状及全身表现，一旦发现异常及时就医，且在治疗过程中严格遵循儿科用药及护理原则。成人中，老年人患中耳炎时，身体抵抗力相对较弱，恢复可能较慢，需更积极地控制感染，注意休息等；妊娠期女性患中耳炎时，用药需谨慎，应选择对胎儿影响较小的药物，遵循妊娠期用药的安全原则。