对猝死的急救步骤

现场急救猝死患者，先判断环境与患者状况，确认无意识无呼吸后启动急救系统，进行心肺复苏，配备AED时按其指示操作，不同特殊人群有相应注意事项，包括儿童、老年人、孕妇等。

一、判断环境与患者状况

1.首先要确保现场环境安全，远离危险区域，避免施救者自身受到伤害。对于任何疑似猝死的患者，第一时间判断其意识和呼吸情况，可轻拍患者肩部并大声呼喊，同时观察患者胸廓是否有起伏，判断有无呼吸，这个过程应在10秒内完成。

二、启动急救系统并进行心肺复苏（CPR）

1.呼叫急救人员：如果确认患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即拨打急救电话，如我国的120，让专业急救人员尽快到达现场。

2.胸外按压：将患者仰卧置于坚硬的平面上，如地板或硬板床。施救者跪在患者一侧，双手交叠，手指交叉抬起，用掌根部位按压患者两乳头连线中点的胸骨部位，按压频率至少为100-120次/分钟，按压深度至少5厘米但不超过6厘米。

3.开放气道：在进行30次胸外按压后，要开放患者气道，可采用仰头抬颌法。一只手置于患者前额用力下压，另一只手的食指和中指置于下颌骨下方，将下颌抬起，使气道充分开放。

4.人工呼吸：开放气道后，进行2次人工呼吸，每次人工呼吸持续1秒以上，确保看到胸廓起伏。对于儿童和婴儿有其特殊的操作要求，儿童（1-8岁）进行心肺复苏时，胸外按压部位为两乳头连线中点下方一横指处，按压频率同样为100-120次/分钟，按压深度为胸廓前后径的1/3（大约5厘米），人工呼吸采用口对口或口对鼻的方式，吹气时要注意避免过度通气；婴儿（1岁以下）胸外按压部位为两乳头连线中点下方一指处，按压频率100-120次/分钟，按压深度为胸廓前后径的1/3（大约4厘米），人工呼吸采用口对婴儿口鼻的方式。

三、使用自动体外除颤器（AED）

1.连接AED：如果现场配备有AED，应尽快取出并按照AED的语音提示或屏幕指示进行操作。首先打开AED电源，将电极片按照指示粘贴在患者胸部相应位置，一个电极片粘贴在右锁骨下方，另一个粘贴在左乳头外侧。

2.分析心律并除颤：AED会自动分析患者心律，若提示需要除颤，在确保所有人都不接触患者的情况下，按下除颤按钮进行电击除颤。之后立即继续进行心肺复苏，按照30:2的按压通气比例继续胸外按压和人工呼吸，直至患者恢复自主呼吸和循环或专业急救人员到达接手进一步救治。

特殊人群注意事项

1.儿童：儿童猝死原因可能与先天性心脏病、溺水、窒息等有关。在进行心肺复苏时要特别注意力度和操作规范，因为儿童的骨骼肌肉等组织相对脆弱，过度用力按压可能会造成肋骨骨折等损伤。同时，儿童的气道较窄，开放气道时要注意避免过度后仰导致气道梗阻加重。

2.老年人：老年人猝死多与心血管疾病如冠心病、心肌梗死等有关。在现场急救时，要更加谨慎操作胸外按压，因为老年人可能存在骨质疏松等情况，按压时要防止骨折等并发症。并且老年人的心肺功能本身较差，复苏过程中要密切观察患者反应，及时调整急救措施。

3.孕妇：孕妇发生猝死时，心肺复苏的操作基本与普通人群类似，但要注意尽量避免压迫腹部，因为压迫腹部可能会影响胎儿的血供。在进行胸外按压时要注意位置适当调整，开放气道时也要注意孕妇的特殊身体状况，避免造成额外伤害。