突然晕倒大小便失禁是怎么回事

神经系统疾病相关原因有癫痫发作（各年龄段均可发病儿童和青少年常见大脑神经元异常放电致突然意识丧失晕倒伴大小便失禁脑电图可发现异常脑电活动）、脑血管意外（多见于中老年人常合并高血压等病史脑出血或脑梗死致脑部神经功能受损出现相应症状头颅CT或MRI可明确病变）；心血管系统疾病相关原因有重度心律失常（各年龄段可见有基础心脏疾病者及不良生活方式者易发生严重心律失常致心脏泵血功能下降脑供血不足晕倒伴大小便失禁心电图可发现异常）；其他系统疾病相关原因有低血糖昏迷（常见于糖尿病用药不规范或长时间未进食者血糖过低致大脑能量供应不足意识障碍突然晕倒伴大小便失禁血糖检测可发现明显低于正常）、晕厥（各年龄段均可发生青年女性相对多见多种原因致如血管迷走性晕厥由诱因致血管迷走神经反射外周血管扩张回心血量减少脑供血不足晕倒伴大小便失禁通过病史等明确原因）。

一、神经系统疾病相关原因

1.癫痫发作

年龄与性别因素：各年龄段均可发病，在儿童和青少年中较为常见，性别差异不十分显著，但不同癫痫类型可能有一定差异。例如全面性强直-阵挛发作是较常见的癫痫发作类型，可发生于任何年龄。

发病机制：大脑神经元异常放电导致。当癫痫大发作时，患者会突然失去意识，进而出现晕倒，同时由于大脑对二便控制的神经功能紊乱，可出现大小便失禁。临床上通过脑电图检查可发现异常的脑电活动，如痫性放电等。

2.脑血管意外

年龄与病史因素：多见于中老年人，常合并高血压、糖尿病、高血脂等病史。

发病机制：脑出血或脑梗死等脑血管意外可导致脑部相应区域的神经功能受损。例如脑出血时，血肿压迫周围脑组织，影响神经传导，当影响到控制意识和二便的神经中枢时，就会出现突然晕倒伴大小便失禁；脑梗死则是由于脑血管堵塞，相应脑组织缺血缺氧坏死，影响神经功能而出现上述症状。通过头颅CT或MRI检查可明确脑血管病变情况。

二、心血管系统疾病相关原因

1.重度心律失常

年龄与生活方式因素：可见于各年龄段，有基础心脏疾病的人群更易发生，如冠心病患者等，长期吸烟、酗酒、过度劳累等不良生活方式可增加发病风险。

发病机制：严重的心律失常如室颤等可导致心脏泵血功能急剧下降，脑供血不足，从而引起突然晕倒。同时，由于脑部供血不足影响到自主神经功能，可出现大小便失禁。通过心电图检查可发现心律失常的类型，如心电图上出现明显的室颤波等异常表现。

三、其他系统疾病相关原因

1.低血糖昏迷

年龄与病史因素：常见于糖尿病患者，尤其是应用胰岛素或口服降糖药不规范的患者，也可见于长时间未进食的人群，如节食减肥者等。

发病机制：血糖过低时，大脑能量供应不足，导致意识障碍。当血糖严重降低时，患者会突然晕倒，同时由于自主神经功能紊乱，可出现大小便失禁。通过血糖检测可发现血糖明显低于正常范围（一般低于2.8mmol/L）。

2.晕厥

年龄与性别因素：各年龄段均可发生，青年女性相对较多见。

发病机制：多种原因可导致晕厥，如血管迷走性晕厥，多由情绪激动、疼痛、长时间站立等诱因引起，由于血管迷走神经反射导致外周血管扩张，回心血量减少，脑供血不足而晕倒，同时可能伴有大小便失禁。通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查来明确晕厥的原因，如直立倾斜试验等可辅助诊断血管迷走性晕厥。