扁桃体切除有危害吗

扁桃体切除有术后短期内可能出现出血、疼痛、感染等危害，长期可能影响免疫功能及咽喉部结构和功能，不同人群如儿童和成年人有特殊情况，医生会严格掌握适应证充分评估获益风险患者及家属需谨慎决策。

一、术后短期内可能出现的危害

1.出血

术后24小时内称为原发性出血，可能与手术操作时止血不彻底、术后患儿剧烈咳嗽、吞咽等因素有关。少量出血时唾液中可能带血丝，若出血较多则可表现为口吐鲜血、呕血等。儿童患者因不能准确表达不适，可能仅表现为烦躁不安、频繁吞咽等。

术后5-6天为继发性出血期，多因创面感染等原因导致，出血情况类似原发性出血。

2.疼痛

术后咽喉部疼痛较为明显，尤其是在吞咽时疼痛加剧。儿童患者可能因疼痛而拒食、哭闹不安，影响营养摄入和身体恢复。疼痛程度因个体差异有所不同，一般在术后1-2天较为剧烈，随后逐渐缓解。

3.感染

手术创面在术后有发生感染的风险，表现为发热、局部红肿、疼痛加剧等。如果感染扩散，可能引起颈部淋巴结炎等并发症。儿童免疫系统相对较弱，发生感染的风险相对较高，且感染后可能影响全身状况，导致恢复时间延长。

二、长期可能存在的影响

1.免疫功能影响

扁桃体是人体免疫系统的一部分，在儿童时期尤其重要。儿童扁桃体切除后，可能对局部免疫功能有一定影响，尤其是在呼吸道和消化道局部免疫方面。有研究表明，儿童扁桃体切除后短期内上呼吸道感染的发生率可能会有一定程度的增加，但随着年龄增长，机体其他免疫器官可能会逐渐代偿部分免疫功能。不过对于一些本身免疫功能较弱、有特殊基础疾病的儿童，这种免疫功能的变化可能更需要密切关注。例如患有先天性免疫缺陷相关疾病的儿童，扁桃体切除可能会进一步影响其局部免疫防御。

2.咽喉部结构和功能变化

扁桃体切除后，咽喉部的解剖结构发生改变，可能会对吞咽功能等产生一定影响。部分患者可能在术后出现吞咽时异物感等不适，这种情况一般会随着时间推移逐渐减轻，但也有少数患者可能长期存在。对于成年人来说，咽喉部结构和功能的代偿相对较好，而儿童由于咽喉部仍在发育中，可能对其吞咽等功能的影响相对更需关注。比如处于生长发育期的儿童，扁桃体切除后咽喉部的形态和功能适应过程可能会影响其正常的进食和语言发育等。

三、不同人群的特殊情况

1.儿童患者

低龄儿童扁桃体切除需要更加谨慎。因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，扁桃体在儿童时期对局部免疫的作用更为关键。在考虑扁桃体切除时，需要严格掌握手术适应证。例如对于因扁桃体肥大导致严重睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童，手术是必要的，但术后要密切观察其免疫功能变化和咽喉部恢复情况。同时，术后要加强护理，保证儿童的营养摄入，减少感染等并发症的发生。要注意安抚儿童情绪，避免其因疼痛等原因剧烈哭闹，影响创面愈合。

2.成年人患者

成年人扁桃体切除后的危害相对儿童可能相对较小，但也需要注意术后的恢复。成年人在术后要注意休息，避免过度用嗓，预防感染等。如果本身有基础疾病，如糖尿病等，术后要更加注重血糖的控制，因为高血糖不利于创面愈合，增加感染风险。

总之，扁桃体切除是有一定危害风险的手术，在决定是否进行扁桃体切除时，医生会严格掌握手术适应证，充分评估手术的获益和风险，患者及家属也需要在了解相关情况后谨慎做出决策。