月经来了居然还怀孕了是怎么回事

着床出血可能致“月经来了却怀孕”其一般在受精后数天出现量较正常月经少，宫外孕时胚胎种植部位组织不能支持胚胎持续生长致不规则阴道出血伴腹痛等，滋养细胞疾病如葡萄胎可致停经后不规则阴道流血，育龄女性出现情况要及时做血hCG检测等，有基础疾病女性要综合考虑基础疾病影响，青春期女性要谨慎评估排除妊娠相关疾病等，围绝经期女性要警惕妊娠相关及其他妇科疾病需全面评估处理。

一、着床出血导致的“月经来了却怀孕”

受精卵着床时可能会出现少量阴道出血，常被误认为是月经。着床出血一般发生在受精后6-7天左右，出血量比正常月经少，颜色较淡。这是因为受精卵植入子宫内膜，导致少量血管破裂出血。不同个体的着床出血表现可能不同，一些女性可能仅表现为极少量的点滴出血或白带带血丝。对于有性生活且月经周期规律的女性，若出现月经量明显少于平时的情况，需考虑怀孕相关情况。

二、宫外孕引起的类似月经的阴道出血

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，最常见的是输卵管妊娠。宫外孕时，胚胎种植部位的组织不能像正常妊娠那样支持胚胎持续生长，会出现阴道出血，常被误以为是月经。出血一般是不规则的，量多少不一，可能伴有腹痛，腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若输卵管妊娠发生破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有晕厥、休克等表现。宫外孕的发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等因素有关。有过盆腔炎症、输卵管手术史的女性发生宫外孕的风险相对较高。

三、滋养细胞疾病导致的异常阴道出血类似月经

某些滋养细胞疾病也可能出现类似月经的阴道出血情况。例如葡萄胎，是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。患者多有停经后阴道流血，一般在停经8-12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，有的可自行排出水泡样组织。滋养细胞疾病的发生与受精卵的异常发育等因素相关，通过超声检查等可辅助诊断。

四、特殊人群的相关情况及注意事项

育龄女性：育龄女性出现月经来了却怀孕的情况时，首先要及时到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测等相关检查以明确是否怀孕以及怀孕的具体情况。若考虑宫外孕等异常情况，需密切观察自身症状，如腹痛、阴道出血等情况的变化，及时就医。

有基础疾病的女性：如果女性本身有妇科疾病史，如盆腔炎、子宫内膜异位症等，出现这种情况时更应引起重视，因为基础疾病可能会影响对怀孕相关情况的判断和处理。例如有盆腔炎病史的女性，发生宫外孕的风险增加，在诊断和处理时需要综合考虑基础疾病的影响，可能需要更细致的检查和监测。

青春期女性：青春期女性生殖系统发育尚不完善，内分泌调节不稳定，出现这种情况时可能需要更谨慎地评估。要详细询问月经史、性生活史等情况，排除妊娠相关疾病后，还需考虑是否存在内分泌紊乱等问题导致的异常阴道出血被误判为月经。同时，要给予青春期女性正确的健康指导，包括性健康知识等。

围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经紊乱是常见表现，此时出现类似月经的阴道出血更要警惕妊娠相关疾病以及其他妇科疾病。要通过相关检查明确出血原因，因为围绝经期女性发生子宫内膜病变等疾病的风险也会增加，需要进行全面的评估和相应的处理。