急性会厌炎是怎么回事呢

急性会厌炎是耳鼻喉科常见急重症，病因有感染、外伤、过敏等，临床表现有全身症状（畏寒、发热等）、局部症状（咽喉疼痛、吞咽困难、呼吸困难等），诊断靠喉镜和血常规检查，治疗原则为保持气道通畅、控制感染、用糖皮质激素，特殊人群儿童、老年、过敏体质患者有不同注意事项。

一、急性会厌炎的定义

急性会厌炎是一种主要累及喉部会厌及其周围组织的急性炎症性疾病，是耳鼻喉科常见的急重症之一，可导致会厌高度水肿，引起气道梗阻，严重时可危及生命。

二、病因

1.感染：最常见的病因是B型流感嗜血杆菌感染，此外，也可由病毒（如副流感病毒、流感病毒等）、细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）单独或混合感染引起。儿童多由B型流感嗜血杆菌感染所致，而成人也可由其他细菌感染引发。

2.外伤：如异物损伤、喉部创伤等，可引起会厌局部的炎症反应。

3.过敏：某些过敏因素可导致会厌及喉部黏膜水肿，引发急性会厌炎，常见的过敏原如食物、药物等。

三、临床表现

1.全身症状：患者多有畏寒、发热等全身症状，体温可高达38℃-39℃，甚至更高，儿童患者全身症状往往更为严重，可出现精神萎靡、面色苍白等表现。

2.局部症状

咽喉疼痛：患者常诉咽喉部剧烈疼痛，吞咽时疼痛加重，疼痛可放射至耳部。

吞咽困难：由于咽喉疼痛及会厌肿胀，患者吞咽时会受到明显影响，严重时甚至唾液也难以咽下。

呼吸困难：会厌高度肿胀是导致呼吸困难的主要原因，患者可出现吸气性呼吸困难，表现为吸气时三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷），严重时可出现发绀、烦躁不安等表现，儿童患者呼吸困难症状出现较早且更为明显。

四、诊断方法

1.喉镜检查：间接喉镜或纤维喉镜检查可见会厌充血、肿胀，严重时会厌呈球形。这是诊断急性会厌炎的重要方法，通过喉镜可以直接观察会厌的形态及病变情况。

2.血常规检查：血常规可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。

五、治疗原则

1.保持气道通畅：对于有明显呼吸困难的患者，应及时采取措施保持气道通畅。如患者呼吸困难较轻，可给予吸氧等支持治疗；若呼吸困难严重，应立即行气管切开术，以挽救患者生命。

2.控制感染：根据病原体的不同选择合适的抗生素进行治疗。如考虑为B型流感嗜血杆菌感染，可选用头孢菌素类等抗生素；对于病毒感染，可使用抗病毒药物。

3.糖皮质激素治疗：糖皮质激素具有抗炎、消肿的作用，可减轻会厌的肿胀，常用药物如地塞米松等，可通过静脉给药或雾化吸入等方式使用。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童急性会厌炎病情变化较快，需密切观察呼吸情况。由于儿童气道较狭窄，发生呼吸困难时病情进展迅速，应及时就医，尽早进行干预。在治疗过程中，严格按照儿童的生理特点选择合适的药物及治疗方法，注意药物的剂量和不良反应。

2.老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗急性会厌炎时，需同时关注基础疾病的控制。在使用药物时，要考虑到老年患者肝肾功能减退等因素，谨慎选择药物，并密切监测肝肾功能等指标。

3.过敏体质患者：对于有明确过敏史的患者，在治疗过程中要特别注意避免使用可能引起过敏的药物或物质。在使用抗生素等药物前，要详细询问过敏史，必要时进行过敏试验。