心脏病患者突然晕倒是怎么回事

多种心脏病相关情况可致突然晕倒，心律失常（包括快速性和缓慢性）、急性心肌梗死、心力衰竭、肺栓塞等可通过相应机制使心输出量减少致脑部供血不足引发晕倒，神经反射性因素也可能诱发，不同人群如老年、有基础病史、儿童心脏病患者出现晕倒需关注及处理。

一、心律失常导致

1.类型及机制

快速性心律失常，如室性心动过速、室上性心动过速等。快速的心律失常会使心脏输出量急剧下降，导致脑供血不足，从而引起突然晕倒。例如，室性心动过速时，心脏的电活动异常，心室不能有效地收缩和泵血，脑部得不到足够的血液供应就会发生晕厥。在一些有基础心脏病的患者中，如冠心病患者发生心肌缺血时容易诱发心律失常导致晕厥。

缓慢性心律失常，如严重的房室传导阻滞。正常情况下，心脏的电信号从心房传到心室是有序的，而严重的房室传导阻滞会使心房和心室的收缩不同步，心室率非常缓慢，心输出量大幅减少，脑部缺血缺氧，进而出现晕倒。老年人随着年龄增长，心脏传导系统可能发生退行性变，更容易出现缓慢性心律失常。

二、急性心肌梗死引发

1.机制

当发生急性心肌梗死时，心脏的部分心肌因缺血坏死，心脏的泵血功能受到严重影响。如果梗死面积较大，心输出量会显著降低，导致脑部血液灌注不足，患者就会突然晕倒。例如，大面积前壁心肌梗死时，心脏的收缩和舒张功能都会受到严重影响，容易引发晕厥。有冠心病病史的患者，在劳累、情绪激动等诱因下更容易发生急性心肌梗死进而导致晕厥。

三、心力衰竭导致

1.机制

心力衰竭患者的心脏不能有效地将血液泵出，导致体循环和肺循环淤血。当病情加重时，心输出量极度减少，脑部供血不足，就会出现突然晕倒的情况。比如，扩张型心肌病患者发展到心力衰竭阶段，心脏功能严重受损，容易发生晕厥。老年人是心力衰竭的高发人群，本身心脏功能随着年龄增长有所下降，更容易出现这种情况。

四、肺栓塞引起

1.机制

肺栓塞是由于血栓等栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环阻力增加，右心后负荷加重，心输出量减少，脑部供血不足。心脏病患者本身血液处于高凝状态，更容易形成血栓，从而增加肺栓塞的发生风险。例如，房颤患者心房内容易形成血栓，血栓脱落可能导致肺栓塞，进而引起晕厥。

五、其他可能因素

1.神经反射性因素

对于有心脏病的患者，可能存在血管迷走反射等神经反射性因素。比如在一些应激情况下，如疼痛、情绪紧张等，可能诱发神经反射，导致血管扩张，回心血量减少，心输出量降低，引起脑部缺血晕倒。有先天性心脏病的患者在成长过程中如果出现这种神经反射异常，也可能出现突然晕倒的情况。

对于特殊人群的提示

老年心脏病患者：由于老年人各器官功能衰退，心脏储备功能下降，对心输出量减少的耐受能力更差，一旦出现上述情况更容易发生晕厥，应定期进行心脏检查，密切关注心脏功能变化。

有基础心脏病病史的人群：如既往有心肌梗死、心律失常等病史的患者，要严格遵循医嘱治疗，控制基础疾病，避免劳累、情绪激动等诱发因素，一旦出现头晕、黑矇等前驱症状应及时就医，防止发展为晕厥。

儿童心脏病患者：儿童心脏病患者如果出现突然晕倒，情况更为危急，因为儿童的身体代偿能力相对较弱，需要立即就医进行详细检查，明确病因并及时处理，避免延误病情导致严重后果。