急性化脓性扁桃体炎怎么办

急性化脓性扁桃体炎一般治疗包括充分休息、清淡易消化营养丰富饮食、多饮水保持口腔清洁及隔离；药物治疗有首选青霉素类抗生素及对症治疗药物；手术治疗有反复发作或引起并发症时在炎症消退后2-3周考虑行扁桃体切除术及相应手术方式；并发症处理包括扁桃体周围脓肿及时切开引流并调整抗生素使用等及其他全身并发症需相关学科会诊综合性治疗且考虑不同年龄患者状况。

一、一般治疗

（一）休息与饮食

患者应充分休息，避免过度劳累。饮食上宜进清淡、易消化、营养丰富的半流质或软食，如米粥、烂面条、鸡蛋羹等，多饮水，保持口腔清洁，可用生理盐水或复方硼砂溶液漱口。年龄较小的儿童需特别注意进食容易吞咽的食物，避免因吞咽困难导致不适加重，同时保证充足的液体摄入以防止脱水，对于婴儿要适当增加喂奶次数。

（二）隔离

急性化脓性扁桃体炎具有一定传染性，需适当隔离，尤其是在集体生活环境中，如学校、幼儿园等，以防止疾病传播给他人，特别是免疫力较低的人群，如幼儿、老年人等。

二、药物治疗

（一）抗生素应用

抗生素是治疗急性化脓性扁桃体炎的主要药物，主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌，故首选青霉素类抗生素，如青霉素G等。根据病情轻重，决定给药途径（静脉或口服）。若治疗2-3天病情无好转，需分析原因，如是否为其他病原体感染或存在并发症等，可改用其他种类抗生素，如头孢菌素类等。对于青霉素过敏者，可选用大环内酯类抗生素，如红霉素等。在用药过程中，要考虑不同年龄患者的特点，儿童使用抗生素需注意药物的剂量和可能出现的不良反应，比如红霉素可能引起胃肠道不适等。

（二）对症治疗药物

对于发热患者，体温超过38.5℃且伴有明显不适时，可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等。但要避免低龄儿童使用不恰当的退热药物，严格按照儿童用药的安全剂量和禁忌来选择。对于咽痛较剧烈者，可适当使用局部含片或漱口水等缓解症状，但同样需考虑儿童的使用安全性。

三、手术治疗

（一）手术指征

若急性化脓性扁桃体炎反复发作，每年发作4-5次以上，或曾引起扁桃体周围脓肿等并发症，可在急性炎症消退后2-3周行扁桃体切除术。对于儿童患者，要谨慎评估手术的必要性和安全性，充分考虑其生长发育过程中扁桃体的免疫功能等因素，一般不作为首选，需严格掌握手术适应证。

（二）手术方式

主要有扁桃体剥离术和扁桃体挤切术等，目前多采用扁桃体剥离术，手术需由经验丰富的耳鼻喉科医生操作，术后要密切观察患者的恢复情况，包括出血、感染等并发症的发生，儿童术后要特别注意呼吸道管理，防止因疼痛不敢吞咽导致分泌物堵塞气道等情况。

四、并发症的处理

（一）扁桃体周围脓肿

若出现扁桃体周围脓肿，需及时切开引流，排出脓液。同时继续使用抗生素治疗，根据脓肿的严重程度和患者的全身情况调整抗生素的使用方案，对于儿童患者要注意切口的护理，避免感染扩散，密切观察体温、局部症状等变化。

（二）其他并发症

如出现风湿热、关节炎、肾炎等全身并发症时，除针对扁桃体炎进行治疗外，还需请相关学科会诊，进行综合性治疗，在治疗过程中要充分考虑不同年龄患者的身体状况对治疗方案的耐受性等，比如儿童在使用抗风湿药物时要关注药物对生长发育等方面的影响。