近视眼手术有哪些危害

近视眼手术存在感染风险，因手术器械消毒不彻底或术后不注意眼部卫生等致细菌侵入可引发感染性疾病，年龄小或有基础疾病者风险高；会引发干眼症，因切断角膜神经影响泪液分泌反射及改变角膜形态和泪膜稳定性，长时间用电子设备或年龄大的人易出现；有视力回退风险，近视度数高、角膜薄者易发生，术后不注意合理用眼或近视度数增长快的青少年风险高；部分患者会出现夜间视力下降，因手术改变角膜光学特性致夜间瞳孔扩大时光线散射，瞳孔大或高度近视者更突出；还可能出现圆锥角膜，多发生在角膜薄、近视度数高者身上，术前角膜薄或过度矫正近视者风险高。

感染风险

原理及机制：任何手术都存在感染的可能性，近视眼手术也不例外。手术过程中，如果手术器械消毒不彻底，或者术后患者不注意眼部卫生，细菌等病原体就有可能侵入眼内，引发角膜炎、眼内炎等感染性疾病。例如，有研究表明，近视眼手术术后感染的发生率虽然较低，但一旦发生，可能会严重影响视力，甚至导致失明。

影响因素：年龄较小的人群自身免疫力相对较低，发生感染的风险可能相对较高；如果患者本身有糖尿病等基础疾病，也会增加感染的易感性，因为高血糖环境有利于细菌的生长繁殖。

干眼症

原理及机制：近视眼手术会切断部分角膜神经，影响泪液的分泌反射，导致泪液分泌减少；同时，手术改变了角膜的形态和泪膜的稳定性，使泪膜容易破裂，从而引发干眼症。患者会出现眼睛干涩、异物感、畏光、视力波动等症状。长期的干眼症还可能导致角膜上皮损害，进一步影响视力。

影响因素：长时间使用电子设备的人群，本身泪液蒸发就较多，术后更容易出现干眼症；年龄较大的人群泪液分泌功能本身就有所下降，发生干眼症的几率相对更高。

视力回退

原理及机制：对于一些近视度数较高、角膜较薄的患者，术后有一定的视力回退风险。这是因为近视矫正手术只是改变了角膜的曲率，并没有从根本上治愈近视，眼轴长度等因素如果继续发展，可能会导致近视度数再次出现。例如，部分患者术后几年可能会发现视力较刚做完手术时有所下降。

影响因素：术后不注意合理用眼的人群，如长时间近距离用眼、过度用眼等，会加速眼轴的增长，增加视力回退的可能性；本身近视度数增长较快的青少年患者，视力回退的风险相对成年患者更高。

夜间视力下降

原理及机制：部分患者在近视眼手术后可能会出现夜间视力下降的情况，尤其是在夜间或暗处视力变差，表现为夜间开车时视物不清等。这主要是因为手术改变了角膜的光学特性，导致夜间瞳孔扩大时，进入眼内的光线发生散射，影响了视觉质量。

影响因素：本身瞳孔较大的人群，在夜间瞳孔扩大后，这种散射现象可能更为明显，夜间视力下降的问题相对更突出；高度近视患者由于眼内结构的特殊性，也可能更容易出现夜间视力下降的情况。

圆锥角膜

原理及机制：这是一种较为严重的并发症，多发生在角膜较薄、近视度数较高的患者身上。手术切削角膜组织后，角膜的稳定性下降，在眼内压力等因素的作用下，角膜逐渐向前膨出，形成圆锥角膜，导致视力进行性下降。

影响因素：术前检查发现角膜较薄的患者，发生圆锥角膜的风险相对较高；过度矫正近视的患者，由于切削的角膜组织过多，也会增加圆锥角膜的发生几率。