病情描述:晕倒是什么原因引起的
副主任医师 首都医科大学宣武医院
晕倒的生理性原因包括体位性低血压、原发性低血压、低血糖、过度换气,病理性原因有心血管疾病、神经系统疾病、内分泌疾病、其他疾病,儿童多与低血糖等相关需关注饮食运动,老年人需排查心脑血管病并避免快速体位变化,女性生理期、妊娠期要注意相关情况,特殊病史人群需遵医嘱及管理好自身状况。
一、生理性原因
1.低血压:
体位性低血压较为常见,多因从卧位、坐位突然站起时,血压调节不及时,导致脑部短暂供血不足引发晕倒,常见于老年人、长期卧床者或体质虚弱者。
原发性低血压可能与遗传、体质等因素相关,部分人基础血压偏低,活动后易出现脑供血不足表现。
2.低血糖:
常见于未按时进食、过度节食或糖尿病患者降糖药使用不当等情况,血糖水平过低时,脑部能量供应不足,引发晕倒,多见于糖尿病患者、节食减肥人群或长期体力消耗较大者。
妊娠女性早期因孕吐严重、进食少也可能出现低血糖性晕倒。
3.过度换气:
多因情绪激动、焦虑等导致过度通气,使体内二氧化碳排出过多,引发呼吸性碱中毒,出现头晕、乏力甚至晕倒,常见于情绪易激动人群或处于紧张环境者。
二、病理性原因
1.心血管疾病:
心律失常:如阵发性室上性心动过速、心室颤动等,心脏节律异常导致心输出量骤减,脑部供血中断引发晕倒,多见于有心脏病史人群或电解质紊乱者。
器质性心脏病:像心肌病、先天性心脏病等,心脏结构或功能异常影响泵血功能,使脑部供血不足,老年人及有家族心脏病史者风险较高。
2.神经系统疾病:
癫痫:癫痫发作时脑部神经元异常放电,可导致短暂脑功能障碍,出现晕倒、抽搐等表现,任何年龄段均可发病,有癫痫病史者需特别注意。
脑血管疾病:如短暂性脑缺血发作(TIA),因脑部血管短暂缺血引起局灶性神经功能缺损,可伴晕倒;脑梗死、脑出血等严重脑血管病也可能先出现头晕后晕倒,多见于高血压、动脉粥样硬化患者。
3.内分泌疾病:
甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足致代谢减缓,机体功能低下,可出现乏力、嗜睡甚至晕倒,常见于中年女性甲状腺疾病患者。
肾上腺皮质功能减退:肾上腺皮质激素分泌不足,影响机体应激及代谢,可引发低血压、低血糖等表现,导致晕倒,有肾上腺疾病史者需警惕。
4.其他疾病:
重度贫血:血红蛋白含量过低,携氧能力下降,脑部缺氧引发晕倒,常见于营养不良、慢性失血等导致贫血的人群。
呼吸系统疾病:如慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重时,通气功能障碍致血氧分压降低,脑部缺氧引发晕倒,长期吸烟的中老年COPD患者易发生。
三、不同人群特点及注意事项
1.儿童:
多与低血糖、高热惊厥、先天性心脏病等相关,家长需关注儿童饮食规律,避免剧烈运动后突然站立,有先天性心脏病家族史儿童出现晕倒需及时就医。
2.老年人:
需重点排查心血管疾病及脑血管疾病,定期监测血压、血糖、心电图等,日常避免快速体位变化,以防体位性低血压。
3.女性:
生理期或妊娠期可能因贫血、激素变化等引发晕倒,生理期注意营养补充,妊娠期定期产检,关注血压、血糖情况。
4.特殊病史人群:
有癫痫病史者需遵医嘱规律服药,避免诱发因素;糖尿病患者需严格管理血糖,随身携带糖果以防低血糖晕倒。