腺样体面容

腺样体面容是因长期腺样体肥大致面骨发育障碍形成特殊面容，其形成机制是儿童期腺样体增生旺盛，反复炎症致肥大阻塞后鼻孔使患儿长期口呼吸，进而影响面骨发育；诊断靠临床表现观察及腺样体检查；危害有面部发育畸形及呼吸道功能影响；预防需积极防治儿童鼻咽部炎症、及时发现处理鼻腔通气问题；治疗包括腺样体切除术，儿童处于生长发育阶段家长要关注其鼻部呼吸和面部发育，接受手术的儿童术后要加强护理并随访。

一、腺样体面容的定义与特征

腺样体面容是由于长期腺样体肥大导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容。

二、腺样体面容的形成机制

腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。儿童时期，腺样体处于增生旺盛阶段，若反复发生炎症等刺激，会导致腺样体肥大。肥大的腺样体阻塞后鼻孔，使鼻腔通气不畅，患儿长期用口呼吸。长期口呼吸时，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，进而影响面骨发育，逐渐形成腺样体面容。

三、腺样体面容的诊断

1.临床表现观察：医生通过检查可见患儿有特殊面容表现，如上颌骨变长、牙列不整等。同时询问患儿是否有长期鼻塞、张口呼吸等症状。

2.腺样体检查：可通过鼻内镜检查直接观察腺样体的大小、堵塞后鼻孔的程度等情况。

四、腺样体面容的危害

1.面部发育畸形：长期口呼吸导致的面骨发育异常会影响患儿的外貌美观，可能对患儿的心理健康产生负面影响，例如导致患儿产生自卑心理等。

2.呼吸道功能影响：腺样体肥大本身除了引起面容改变外，还可能导致睡眠呼吸暂停低通气综合征等，影响患儿的睡眠质量，进而影响生长发育，因为生长激素在深度睡眠时分泌旺盛，睡眠呼吸暂停会干扰生长激素分泌。

五、腺样体面容的预防与治疗

1.预防

积极防治儿童鼻咽部炎症：儿童时期注意增强体质，预防感冒等上呼吸道感染性疾病，减少腺样体反复炎症刺激的机会。例如，教导儿童养成良好的卫生习惯，勤洗手，在流感高发季节避免去人员密集场所等。

及时发现并处理鼻腔通气问题：当儿童出现长期鼻塞等情况时，要及时就医，排查原因，早期干预，避免发展到腺样体肥大进而出现腺样体面容。

2.治疗

腺样体切除术：如果腺样体肥大严重，符合手术指征，应及时行腺样体切除术。手术是治疗腺样体肥大的主要方法，切除肥大的腺样体后，患儿口呼吸等症状可得到改善，面骨发育异常可能会停止进展，甚至部分患儿的面容可在生长发育过程中逐渐改善。对于年龄较小的儿童，手术需要谨慎评估，但对于符合手术条件的患儿，手术是有效的治疗手段。例如，对于经保守治疗无效，且腺样体堵塞后鼻孔超过2/3的患儿，应考虑手术治疗。

六、不同人群（儿童）的特殊情况

儿童正处于生长发育阶段，腺样体面容的形成与儿童时期腺样体的生理特点密切相关。在儿童期，家长应密切关注儿童的鼻部呼吸情况以及面部发育情况。如果发现儿童有长期张口呼吸等异常表现，应尽早带儿童到耳鼻喉科就诊。对于接受腺样体切除术的儿童，术后要注意加强护理，保持鼻腔清洁，避免感染等并发症，促进术后恢复，以降低腺样体面容进一步加重的风险。同时，术后要关注儿童面部发育的后续变化，定期进行随访，评估面容恢复情况等。