病情描述:揭秘查过敏原:抽血不是唯一途径!
副主任医师 首都医科大学宣武医院
皮肤点刺试验原理是将少量高度纯化过敏原液体滴于患者皮肤再用点刺针刺入表层,适用于大多数人群包括儿童,相对抽血操作简便、出结果快且儿童痛苦小;斑贴试验是将可疑过敏原贴敷于皮肤观察炎症反应判断过敏,主要用于接触性皮炎过敏原检测;呼气试验通过检测呼出气体相关标志物判断呼吸道过敏相关过敏原情况,相对无创适合各年龄段尤其是不配合其他试验人群;食物排除法让患者暂时避食可能过敏食物观察症状,激发试验在初步筛查后进行,需在医生监护下进行以明确是否对可疑食物过敏适用于怀疑食物过敏人群。
一、皮肤点刺试验
1.原理:将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤上,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。若患者对该过敏原过敏,则会在15-20分钟内出现与过敏原相应的皮肤反应。
2.适用人群及优势:适用于大多数人群,包括儿童。与抽血相比,它具有操作相对简便、出结果快的优势。对于儿童来说,痛苦相对较小,能较快得到过敏原检测结果,方便医生根据结果制定后续的治疗或预防方案。例如,对于有食物过敏倾向的儿童,通过皮肤点刺试验可以快速筛查出对哪些食物过敏原过敏,从而指导家长避免让儿童接触相应食物。
二、斑贴试验
1.原理:将可疑的过敏原贴敷于患者皮肤上,通过皮肤与过敏原的接触,观察皮肤是否出现炎症反应来判断是否过敏。
2.适用情况:主要用于接触性皮炎的过敏原检测。比如怀疑患者对化妆品、金属饰品等接触性物质过敏时,斑贴试验是常用的检测方法。不同年龄、性别人群只要怀疑有接触性过敏原,都可以进行斑贴试验。对于有长期接触某些物质史且怀疑过敏的人群,该试验能准确找出过敏原,帮助患者避免再次接触相关过敏原,减少过敏反应的发生。
三、呼气试验
1.原理:对于一些与呼吸道过敏相关的过敏原检测,可通过检测呼出气体中的相关标志物来判断过敏原情况。例如,对于尘螨过敏相关的呼吸道过敏,通过特定的呼气试验设备检测呼出气体中的相关成分,从而确定患者是否对尘螨过敏。
2.优势与适用人群:相对无创,适合各年龄段人群,尤其是不适合抽血或皮肤点刺试验的人群。对于一些不能配合皮肤点刺或抽血的幼儿,呼气试验提供了一种可行的过敏原检测途径。通过呼气试验检测过敏原,可以为医生制定针对呼吸道过敏患者的治疗方案提供依据,比如避免接触相应过敏原、进行脱敏治疗等。
四、食物排除法结合激发试验
1.食物排除法:让患者暂时避免食用可能过敏的食物,观察症状是否缓解。如果症状缓解,再逐步添加可疑食物,根据症状是否复发判断是否对该食物过敏。这种方法适用于怀疑食物过敏的人群,不同年龄、饮食结构的人群都可采用。对于儿童来说,家长需要严格记录饮食和症状变化情况,以便准确判断过敏原。例如,儿童出现反复皮疹、胃肠道不适等症状,怀疑食物过敏时,可通过食物排除法初步筛查可能的过敏原。
2.激发试验:在食物排除法初步筛查出可疑食物后,进行激发试验。分为口服激发、皮肤激发等。口服激发是让患者口服可疑食物,观察是否出现过敏症状。对于成人和较大儿童可以进行口服激发试验来进一步明确是否对某种食物过敏。激发试验需要在医生严格监护下进行,以确保安全,因为可能会引发较严重的过敏反应。