病情描述:鼻涕有血迹是因为什么
主任医师 北京医院
鼻涕有血迹可能由鼻腔局部原因和全身系统原因引起,鼻腔局部原因包括鼻黏膜干燥、鼻外伤、鼻腔炎症(急性鼻炎、鼻窦炎)、鼻腔异物,全身系统原因有高血压、血液系统疾病(血小板减少性紫癜、白血病)、维生素缺乏、内分泌失调,发现鼻涕有血迹时若偶尔出现血量少可通过保持鼻腔湿润等观察,若频繁出现、出血量多或伴其他不适需及时就医做相关检查明确病因并治疗,特殊人群如儿童、老年人出现该症状需格外留意并及时就医。
1.鼻黏膜干燥:多种因素可致鼻黏膜干燥,如气候干燥(尤其秋冬季节,空气湿度低)、长期处于空调环境、频繁挖鼻等。干燥的鼻黏膜血管脆性增加,易破裂出血,从而导致鼻涕中有血迹。例如在干燥寒冷的冬季,很多人会出现鼻黏膜干燥引发鼻涕带血的情况。
2.鼻外伤:鼻部受到外力撞击,如打架、运动时意外碰撞、挖鼻过深等,都可能损伤鼻黏膜及血管,引起出血,表现为鼻涕有血迹。儿童好奇心强,可能会不经意间挖伤鼻子,也容易出现这种情况。
3.鼻腔炎症
急性鼻炎:由病毒感染引起,如普通感冒,炎症刺激鼻黏膜,使其充血、水肿,毛细血管易破裂出血,导致鼻涕带血。
鼻窦炎:细菌感染等因素引发的鼻窦炎症,炎症长期刺激鼻黏膜,可造成黏膜糜烂、出血,出现鼻涕有血迹的现象。
4.鼻腔异物:多见于儿童,儿童将小玩具、豆类等异物塞入鼻腔,异物长期刺激鼻黏膜,可引起鼻黏膜糜烂、出血,导致鼻涕带血,同时可能伴有单侧鼻塞、有异味等症状。
全身系统原因
1.高血压:高血压患者血压控制不佳时,鼻腔血管压力增大,容易破裂出血,进而出现鼻涕有血迹的情况。尤其是血压波动较大的高血压患者,更易发生这种情况。老年人高血压患者相对多见,需密切关注血压变化。
2.血液系统疾病
血小板减少性紫癜:血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现鼻出血,表现为鼻涕带血,同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。
白血病:白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少,凝血功能受影响,可出现鼻出血,鼻涕中带有血迹,还可能伴有发热、贫血、乏力等全身症状。
3.维生素缺乏:缺乏维生素C、维生素K等可影响凝血功能。维生素C参与胶原蛋白的合成,缺乏时鼻黏膜血管韧性下降;维生素K参与凝血因子的合成,缺乏时凝血功能受影响,都可能导致鼻涕带血。比如长期偏食、饮食不均衡的人群容易出现维生素缺乏。
4.内分泌失调:女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期可能出现内分泌失调,鼻黏膜血管通透性改变,容易出血,表现为鼻涕有血迹。例如女性月经期时,体内激素水平变化可能导致鼻黏膜充血、易出血。
如果发现鼻涕有血迹,首先要保持冷静,避免紧张。如果是偶尔出现且血量少,可通过保持鼻腔湿润(如使用加湿器、涂抹凡士林等)、避免挖鼻等方式观察。但如果频繁出现鼻涕带血、出血量较多或伴有其他不适症状(如头晕、乏力、发热等),应及时就医,进行详细检查,如鼻内镜检查、血常规、凝血功能等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。特殊人群如儿童出现鼻涕带血,家长要格外注意,仔细观察儿童是否有异物塞入鼻腔等情况,及时带儿童就医;老年人出现该症状则要警惕高血压、血液系统疾病等,需全面检查评估。