慢性胃窦炎是什么

慢性胃窦炎是胃窦部黏膜慢性炎症性病变，病因包含幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物因素及其他因素，病理可见胃镜下胃窦黏膜充血水肿等且活检有淋巴细胞和浆细胞等慢性炎性细胞浸润，临床表现有消化系统及非特异性症状，诊断靠胃镜检查及幽门螺杆菌检测，治疗包括病因、对症治疗及生活方式调整，特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性有相应注意事项。

一、定义

慢性胃窦炎是胃窦部黏膜发生的慢性炎症性病变，属于慢性胃炎的一种亚型，病变主要局限于胃窦部黏膜层，病理特征常表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎性细胞浸润。

二、病因

1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）是引发慢性胃窦炎的重要因素，Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，损伤胃黏膜屏障，从而导致胃窦部炎症持续存在。

2.不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或饮食不规律、暴饮暴食等，可反复刺激胃窦黏膜，引发慢性炎症。

3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等），这类药物可抑制胃黏膜前列腺素合成，破坏黏膜屏障，诱发胃窦炎。

4.其他因素：年龄增长、自身免疫因素等也可能参与慢性胃窦炎的发生发展，老年人群因胃黏膜防御功能减退，更易罹患该病。

三、病理改变

胃镜下可见胃窦黏膜充血、水肿，色泽呈红白相间，以红相为主，可伴有黏膜粗糙、颗粒状改变或糜烂等表现；胃黏膜活检病理显示黏膜层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎性细胞浸润，部分患者可伴有腺体萎缩等改变。

四、临床表现

1.消化系统症状：多数患者无明显特异性症状，部分可出现上腹部隐痛、胀满不适、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，症状可在进食后加重或缓解不明显。

2.非特异性表现：病情迁延者可能出现食欲减退、体重减轻等，少数患者可无任何自觉症状，仅在胃镜检查时发现。

五、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断慢性胃窦炎的主要手段，可直接观察胃窦黏膜的形态、色泽及病变程度，并可取活检进行病理组织学检查，明确炎症性质及有无腺体萎缩等情况。

2.幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、胃镜下黏膜活检快速尿素酶试验等，以明确是否存在Hp感染，因Hp感染与慢性胃窦炎的发生密切相关。

六、治疗原则

1.病因治疗：若存在Hp感染，需进行规范的幽门螺杆菌根除治疗，常用方案为质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素组成的四联疗法。

2.对症治疗：对于有反酸、腹痛等症状者，可使用抑酸剂（如质子泵抑制剂）、胃黏膜保护剂等缓解症状。

3.生活方式调整：患者需养成良好的饮食习惯，规律饮食，避免食用刺激性食物，戒烟限酒，保持心情舒畅，以利于病情控制。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人胃肠功能减退，对药物耐受性差，使用抑酸剂等药物时需密切关注药物不良反应，如长期使用质子泵抑制剂可能增加骨折、肺炎等风险，应在医生指导下谨慎用药。

2.儿童：儿童慢性胃窦炎相对少见，若发生需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，用药时需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的成人药物。

3.妊娠期女性：妊娠期出现胃窦炎症状时，应优先通过调整饮食等非药物方式缓解，如需用药需咨询医生，选择对胎儿影响较小的药物。