耳鸣是怎么一回事

耳鸣是无外界相应声源或电刺激时耳内或头部主观感受到异常声音且表现多样，病因包括耳部疾病中外耳病变、中耳病变、内耳病变，全身性疾病中心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病，药物因素耳毒性药物，其他因素噪声暴露、精神心理因素，分类有主观性耳鸣和客观性耳鸣，表现伴听力下降、头晕及影响睡眠情绪等，相关影响因素有年龄增长、噪声暴露、不良生活习惯、有耳部等病史人群易发生。

一、定义

耳鸣是指在无外界相应声源或电刺激情况下，耳内或头部主观感受到的异常声音，声音表现多样，如蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等。

二、病因分析

（一）耳部疾病

1.外耳病变：外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等可引起耳鸣，因外耳道堵塞影响声音传导，导致异常声响感觉。2.中耳病变：中耳炎、鼓膜穿孔等中耳问题，会干扰正常声音传导机制，从而引发耳鸣。3.内耳病变：梅尼埃病、突发性耳聋等内耳疾病，可损伤内耳毛细胞等结构，导致耳鸣产生。

（二）全身性疾病

1.心血管疾病：高血压患者因血管压力变化、血流动力学改变等，可能出现耳鸣；动脉硬化等心血管问题也与耳鸣发生相关。2.内分泌疾病：糖尿病可引起微血管病变，影响内耳血液供应，进而导致耳鸣；甲状腺功能异常也可能波及内耳功能引发耳鸣。3.神经系统疾病：听神经瘤等神经系统病变可直接刺激听觉神经，引发异常耳鸣感觉。

（三）药物因素

某些耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素（如链霉素等）、抗肿瘤药物等，可能损伤内耳毛细胞或听觉神经，导致耳鸣发生。

（四）其他因素

1.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，如工厂车间、长时间佩戴耳机等，会损伤内耳结构，引发耳鸣。2.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态，可能影响神经调节，导致耳鸣出现或加重，且这类因素在耳鸣患者中较为常见。

三、分类情况

（一）主观性耳鸣

最为常见，仅患者自身能感知到耳内或头部的异常声音，其发生主要与内耳、中枢听觉通路等部位的功能异常相关，具体机制涉及神经信号异常传导等。

（二）客观性耳鸣

相对少见，他人有时也可听到患者耳内的异常声音，多因耳部周围肌肉收缩、血管搏动等客观性因素引起，例如腭肌阵挛可导致客观性耳鸣。

四、表现特点

耳鸣患者除耳内或头部存在异常声响外，还可能伴随其他症状，如听力下降，部分患者会感觉听声音不如以往清晰；若因梅尼埃病等内耳疾病引发的耳鸣，常伴有头晕症状；长期严重耳鸣还可能影响患者的睡眠、情绪，导致焦虑、烦躁等精神心理问题。

五、相关影响因素

（一）年龄因素

老年人随着年龄增长，内耳结构和功能逐渐退化，发生耳鸣的几率相对较高。例如，65岁以上人群中耳鸣发生率明显高于年轻人群。

（二）生活方式

1.噪声暴露：长期处于噪声环境工作或娱乐（如持续接触85分贝以上噪声），会显著增加耳鸣发生风险。2.不良习惯：过度吸烟、大量饮酒等不良生活习惯，可能影响内耳血液循环及神经功能，增加耳鸣发生可能性。

（三）病史因素

有耳部疾病史（如反复中耳炎、内耳疾病等）、心血管疾病史（如高血压、动脉硬化等）、神经系统疾病史（如听神经瘤等）的人群，发生耳鸣的概率较无相关病史人群更高。