会阴自然分娩接生流程是什么

接生流程及特殊人群提示

-准备工作：接生场所清洁温暖光线足，备好器械物品，产妇仰卧消毒外阴。

-观察产程：胎头拨露时指导产妇别用力屏气，胎头着冠时保护会阴助娩。

-接生步骤：胎头枕部露出时左手助仰伸娩出，胎头旋转后下压上托娩出双肩及身体。

-胎盘娩出：依据胎盘剥离征象，确认后助胎盘胎膜完整娩出并检查有无残留。

-特殊人群：高龄产妇留意会阴防撕裂，有侧切史产妇告知助产士防伤口再裂，会阴炎症水肿产妇轻柔操作防刺激加重。

观察产程：胎头拨露时指导产妇别用力屏气，胎头着冠时保护会阴助娩。

接生步骤：胎头枕部露出时左手助仰伸娩出，胎头旋转后下压上托娩出双肩及身体。

胎盘娩出：依据胎盘剥离征象，确认后助胎盘胎膜完整娩出并检查有无残留。

特殊人群：高龄产妇留意会阴防撕裂，有侧切史产妇告知助产士防伤口再裂，会阴炎症水肿产妇轻柔操作防刺激加重。

一、准备工作

1.环境准备：接生场所应清洁、温暖、光线充足，常规准备好接生所需的器械和物品，如无菌产包、手套、消毒液等。

2.产妇准备：产妇取仰卧位，双腿屈曲分开，露出会阴部位，常规消毒外阴，顺序为：大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内侧上1/3、会阴及肛门周围，一般用碘伏消毒液进行消毒。

二、观察产程

1.胎头拨露：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩时胎头露出于阴道口，间歇期胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。此时要指导产妇不要用力屏气，应张口哈气，以减少腹压对胎头娩出的作用，防止胎儿过快娩出造成会阴严重撕裂。

2.胎头着冠：胎头双顶径已越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再缩回，称为胎头着冠。此时需要更加小心地保护会阴，用手掌大鱼际肌顶住会阴部，协助胎头缓慢娩出。

三、接生步骤

1.胎头娩出：当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手协助胎头仰伸，使胎头缓缓娩出。

2.胎肩娩出：胎头娩出后，接着胎头向一侧旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径一致，然后轻轻下压胎头，使前肩娩出，再向上托胎头，使后肩娩出。

3.胎儿娩出：胎儿双肩娩出后，胎儿身体随即娩出。

四、胎盘娩出

1.胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上；阴道口外露的脐带自行延长；阴道少量流血；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而脐带不回缩。

2.胎盘娩出方法：当确认胎盘已剥离后，接生者左手握住宫底并按压，右手轻拉脐带，协助胎盘、胎膜完整娩出。然后检查胎盘、胎膜是否完整，若有残留，应及时清理宫腔。

特殊人群温馨提示

1.高龄产妇：高龄产妇会阴弹性可能较差，在接生过程中更要密切观察会阴情况，必要时可适当进行会阴侧切，以减少会阴撕裂的风险。因为高龄产妇盆底组织弹性降低，胎儿娩出时对会阴的压力更大，发生严重会阴撕裂的可能性增加。

2.有会阴侧切史产妇：再次分娩时，要告知助产士既往会阴侧切情况，助产士在接生过程中需更加留意会阴的伸展情况，避免侧切伤口再次撕裂，同时要注意预防感染，保持会阴清洁。

3.会阴有炎症或水肿产妇：对于会阴有炎症或水肿的产妇，消毒时要更加仔细、规范，接生过程中要轻柔操作，减少对会阴的刺激，防止炎症扩散或水肿加重。