间歇性外斜视怎么回事

间歇性外斜视是眼位有时外偏有时可恢复正位的外斜视常见类型，具遗传、神经支配、视觉功能发育不完善等病因，表现为特定情况易外斜及伴视疲劳等，检查包括视力、眼位、同视机等，治疗分非手术（屈光矫正、视觉训练）和手术，儿童患者需早期干预、定期复查等，成人患者要保持用眼习惯、遵医嘱选治疗方式及定期复诊。

一、定义

间歇性外斜视是一种眼位异常疾病，表现为眼睛有时向外偏斜，有时能恢复正位，属于外斜视的常见类型，其眼球运动基本正常，在特定情况下（如疲劳、注意力不集中等）易出现外斜。

二、病因

（一）遗传因素

研究表明，间歇性外斜视具有一定遗传倾向，家族中有外斜视病史的个体，患病风险相对较高，基因遗传可能影响眼外肌的发育及神经支配等，增加发病几率。

（二）神经支配因素

眼外肌的协调功能受神经支配调控，若神经支配出现异常，会导致眼外肌力量不平衡，从而引发间歇性外斜视，例如某条眼外肌的神经传导出现障碍，使该肌肉力量弱于对侧肌肉，就可能导致眼球向外偏斜。

（三）视觉功能发育不完善

婴幼儿时期双眼单视功能尚未完全发育成熟，此阶段若存在影响视觉发育的因素，如屈光不正等，易干扰双眼视功能的正常构建，进而增加间歇性外斜视的发病风险。

三、临床表现

（一）外斜出现情况

患者常在疲劳、生病、注意力不集中等情况下更易出现外斜，初期多在看远时发生外斜，随着病情进展，看近时也可能出现外斜，且外斜发作频率可能逐渐增加。

（二）伴随症状

可能伴有视疲劳症状，如眼睛酸胀、疼痛，部分患者还可能出现头痛等不适，这与眼外肌过度使用以维持眼位有关。

四、检查方法

（一）视力检查

通过视力检查了解患者视力情况，判断是否存在屈光不正，因为屈光不正可能是引发间歇性外斜视的诱因之一，也会影响后续治疗方案的制定。

（二）眼位检查

采用遮盖试验等方法判断眼位偏斜情况，明确外斜发生的频率、程度等，例如遮盖一眼后观察另一眼的偏斜方向和程度。

（三）同视机检查

利用同视机评估双眼视功能，包括融合功能、立体视功能等，了解患者双眼视功能的受损程度，对制定治疗方案有重要指导意义。

五、治疗

（一）非手术治疗

屈光矫正：若患者存在屈光不正，需佩戴合适的眼镜矫正视力，使双眼能获得清晰的物象，促进双眼视觉功能的发育，例如近视患者佩戴合适的近视眼镜。

视觉训练：通过特定的视觉训练，增强双眼的融合功能和眼外肌的控制能力，如进行融合训练等，帮助改善眼位偏斜情况。

（二）手术治疗

当非手术治疗效果不佳时，可考虑手术治疗，通过调整眼外肌的位置和力量来矫正眼位，恢复正常的眼位关系。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童处于视觉发育关键期，早期干预至关重要。家长需配合医生定期带儿童复查，观察眼位恢复情况和视觉功能发育状况，严格按照医生要求进行视觉训练，同时注意避免儿童过度用眼，保证充足的睡眠，为视觉发育创造良好条件。

（二）成人患者

成人患者要注意保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼、过度疲劳等，以防视疲劳加重病情，同时需根据病情严重程度遵循医生建议选择合适的治疗方式，定期复诊监测病情变化。