急性一氧化碳中毒怎么治

一氧化碳中毒的救治包括现场急救、高级生命支持、防治并发症及特殊人群注意事项。现场急救需脱离中毒环境、纠正缺氧；高级生命支持要监测生命体征、防治脑水肿、控制抽搐、促进脑细胞代谢；防治并发症包括防治肺部感染、上消化道出血等；特殊人群中儿童要密切监测、精确用药，孕妇要兼顾胎儿，老年要注意药物相互作用及基础疾病变化。

一、现场急救

（一）立即脱离中毒环境

迅速将患者转移到通风良好、空气新鲜的地方，解开患者的衣领、腰带等束缚部位，保持呼吸通畅。

（二）纠正缺氧

1.吸氧：轻度中毒患者可给予鼻导管吸氧，中、重度中毒患者应及时给予高压氧治疗。高压氧治疗能够增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速一氧化碳排出，可迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防一氧化碳中毒迟发性脑病。

二、高级生命支持

（一）监测生命体征

密切监测患者的神志、呼吸、心跳、血压、血氧饱和度等生命体征。对于昏迷患者，要注意保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管和机械通气。

（二）防治脑水肿

1.脱水治疗：常用药物有甘露醇等。中、重度中毒患者由于脑缺氧可导致脑水肿，早期应积极进行脱水治疗以减轻脑水肿，降低颅内压。一般在中毒后24-48小时达到脑水肿高峰，可根据患者的颅内压情况合理使用脱水剂。

2.糖皮质激素：可减轻脑水肿，常用药物如地塞米松等，一般短疗程使用。

（三）控制抽搐

若患者出现抽搐，可使用抗惊厥药物，如地西泮等。应迅速控制抽搐发作，以减少脑组织的缺氧损伤。

（四）促进脑细胞代谢

可使用能量合剂等药物，如三磷酸腺苷、辅酶A等，有助于促进脑细胞的代谢和功能恢复。

三、防治并发症

（一）防治肺部感染

昏迷患者容易发生肺部感染，应加强呼吸道管理，定时翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物。必要时使用抗生素预防和控制感染。

（二）防治上消化道出血

对于重度中毒患者，可预防性使用胃黏膜保护剂，如奥美拉唑等，以防治上消化道出血。若出现上消化道出血，应采取相应的止血措施，如使用止血药物、内镜下止血等。

（三）其他并发症

密切观察患者是否出现心肌损害、肝肾功能损害等其他并发症，一旦发现，应及时进行相应的治疗。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童急性一氧化碳中毒后病情变化可能较成人更快，应更加密切监测生命体征和神志变化。在吸氧方面，要确保吸氧装置合适，避免儿童不配合导致吸氧效果不佳。在治疗脑水肿等方面，药物剂量需根据儿童的体重等进行精确计算，严格遵循儿科用药原则。

（二）孕妇患者

孕妇发生急性一氧化碳中毒时，不仅要考虑母体的治疗，还需特别关注胎儿的情况。高压氧治疗一般对胎儿是安全的，能有效纠正母体和胎儿的缺氧状况。在使用药物时，要选择对胎儿影响较小的药物，密切监测胎儿的胎心、胎动等情况。

（三）老年患者

老年患者多伴有基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等。在治疗过程中，要注意药物之间的相互作用，密切监测基础疾病的变化。例如，使用脱水剂时要注意患者的肾功能情况，避免加重肾脏负担；使用抗惊厥药物时要考虑对中枢神经系统的进一步影响等。