失血性休克的急救流程是什么

现场初步评估与处理包括判断病情（考虑年龄、性别、生活方式、特殊人群等因素）、控制出血；呼吸道管理要保持气道通畅；呼吸支持需给氧；建立静脉通路快速补液；进一步评估要监测病情并进行病因治疗；转运时要监护并注意相关人群特点。

一、现场初步评估与处理

1.判断病情：迅速评估患者意识、呼吸、脉搏等情况，若患者出现失血性休克，首先需确保现场环境安全。对于意识丧失者，要将其放置在平卧位，下肢可适当抬高，以增加回心血量。

年龄因素：儿童失血性休克时，因其生理特点与成人不同，更需密切观察其意识状态变化，婴儿可能表现为囟门凹陷等脱水相关表现与失血休克并存的情况；老年人失血性休克时，多合并有基础疾病，如心血管疾病等，病情变化可能更隐匿。

性别因素：一般无明显性别特异性，但女性在生理期等特殊情况失血时需特殊关注。

生活方式：长期酗酒者可能存在肝脏功能等异常，影响凝血等功能，失血后休克风险及处理可能不同；长期卧床者肌肉萎缩，失血后血液循环代偿能力相对较弱。

特殊人群风险：孕妇失血性休克可能同时危及胎儿生命，需优先保障母子安全；有基础疾病如糖尿病患者失血性休克时，血糖等代谢紊乱可能更复杂。

2.控制出血：尽快找到出血部位并采取有效的止血措施。如外伤导致的出血，可采用压迫止血法，对于较大动脉出血，可使用止血带，但需记录止血带使用时间，每隔1小时左右放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。

二、呼吸道管理

1.保持气道通畅：将患者头部偏向一侧，清除口腔、气道内的异物、分泌物等，防止窒息。对于意识不清患者，可采用仰头抬颌法开放气道。儿童气道相对狭窄，操作时要注意力度适中，避免损伤气道。

三、呼吸支持

1.给氧：迅速给予吸氧，一般采用鼻导管吸氧，氧流量根据病情调整，严重失血性休克患者可给予高流量吸氧，必要时进行气管插管、机械通气等呼吸支持措施。

四、建立静脉通路

1.快速补液：立即建立至少2条以上的静脉通路，快速输入晶体液（如生理盐水、林格液等）进行扩容，晶体液的补液量一般为失血量的3倍左右。儿童失血性休克时，晶体液的补液速度要根据年龄调整，婴儿可能需要更快的速度但要避免心肺负荷过重；老年人则需缓慢补液，防止诱发心力衰竭等并发症。

五、进一步评估与后续处理

1.病情监测：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度等，同时观察患者的意识、面色、尿量等情况。尿量是重要的监测指标，成人尿量需维持在30ml/h以上，儿童根据年龄有相应的尿量要求，如婴儿尿量应维持在1-2ml/(kg·h)以上。

2.病因治疗：在积极抗休克的同时，尽快明确失血性休克的病因并进行针对性治疗。如为内脏出血需进行手术止血等相应处理；如为消化道出血需采取相应的止血及治疗原发疾病的措施等。

六、转运注意事项

1.转运过程中的监护：在转运患者过程中，要持续监测生命体征，维持静脉通路通畅，继续进行吸氧等支持措施。对于危重患者转运需由医护人员陪同，并携带必要的抢救设备和药品。儿童转运时要注意保暖，保持气道稳定；老年人转运时要防止体位性低血压等情况发生。