眼科如何进行检查

视力检查包括远视力在标准视力表前约5米检查及近视力用近视力表约33厘米检查；眼部常规检查有外眼观察眼睑等结构及裂隙灯细致查眼前节；眼压检查分压陷式（操作简便但受眼球壁硬度影响）和压平式（如Goldmann较准确，异常提示青光眼等）；眼底检查通过眼底镜观察眼底结构可发现相关病变，糖尿病患者需定期查眼底；验光分散瞳适用于儿童等调节力强者以获准确屈光度数和不散瞳适用于部分成年人的初步筛查；特殊人群中儿童需耐心引导、规范散瞳验光且操作轻柔，老年人关注老花、白内障及眼部退行性变化影响，糖尿病患者需重点行眼底检查监测视网膜病变。

一、视力检查

1.远视力检查：通常在标准视力表前进行，距离一般为5米，让被测者逐行辨认视力表上的视标，记录能看清的最小行视力值，反映远距离视觉功能情况。

2.近视力检查：常用近视力表，距离约33厘米，被测者阅读近视力表上的字符，了解近距离视觉功能，可辅助判断是否存在老花等情况。

二、眼部常规检查

1.外眼检查：观察眼睑有无红肿、下垂、内翻等，结膜是否充血、有异物，巩膜颜色是否正常，角膜是否透明、有无异物、云翳等，虹膜形态是否规则、有无缺损等，初步判断外眼结构是否异常。

2.裂隙灯检查：利用裂隙灯显微镜细致观察眼前节，包括角膜的透明度、前房深度、晶状体的位置和混浊情况、眼前段的炎症或异物等，是眼前节疾病诊断的重要手段。

三、眼压检查

1.压陷式眼压计检查：通过测量眼压计压陷角膜的深度来计算眼压，操作相对简便，但可能受眼球壁硬度等因素影响。

2.压平式眼压计检查：使角膜表面压平到一定面积，根据所施加的压力计算眼压，结果相对准确，常见的有Goldmann眼压计检查，能较客观反映眼压情况，眼压异常（过高或过低）可能提示青光眼等眼部疾病。

四、眼底检查

通过眼底镜等设备观察视网膜、视神经乳头、视网膜血管等眼底结构。视网膜病变（如糖尿病视网膜病变时的微动脉瘤、出血等）、视神经病变（如视神经炎时的视神经乳头水肿等）可通过眼底检查发现，对多种眼底相关疾病的诊断和病情评估至关重要，糖尿病患者需定期进行眼底检查监测视网膜病变情况。

五、验光检查

1.散瞳验光：适用于儿童等调节力较强的人群，使用散瞳药物（如阿托品眼膏等）放松睫状肌，消除调节因素的影响，获得更准确的屈光度数，明确近视、远视、散光等屈光不正类型及度数。

2.不散瞳验光：适用于部分成年人等调节力相对稳定的人群，通过验光设备初步检测屈光状态，但准确性可能受调节因素一定影响，可作为初步筛查。

特殊人群注意事项

儿童：视力检查时需耐心引导，确保配合，散瞳验光时要严格遵循药物使用规范，因儿童调节力强，散瞳能更精准获取屈光信息；眼部检查操作要轻柔，考虑儿童心理特点，减轻其紧张情绪。

老年人：眼部检查要关注老花进展、白内障的早期表现（如视力逐渐下降、视物模糊等），同时注意眼部退行性变化对检查结果的影响，如晶状体混浊可能影响眼底观察等情况。

糖尿病患者：需重点进行眼底检查，因糖尿病易并发视网膜病变，定期检查可早期发现病变并及时干预，降低失明风险。