碱血症和碱中毒区别

碱血症是血液中氢离子浓度降低致pH>7.45的病理状态由酸碱平衡失调使碱性成分相对增多或酸性成分相对减少所致，碱中毒是机体酸碱平衡紊乱致血液pH升高的过程分呼吸性与代谢性，呼吸性碱中毒因肺通气过度使PaCO降低，代谢性碱中毒因HCO原发性增多，碱中毒是碱血症重要病因但碱血症不全由其引起，儿童因呼吸和肾脏功能不完善、成人因肺部等疾病、长期精神紧张或大量服碱性药者、有肺部或胃肠道病史者易发生碱中毒及碱血症。

一、定义区分

1.碱血症：指血液中氢离子浓度降低，导致血液pH值高于正常范围（pH>7.45）的病理状态，是通过血气分析检测得出的血液酸碱度异常结果，其发生是由于体内酸碱平衡失调使血液中碱性成分相对增多或酸性成分相对减少所致。

2.碱中毒：是机体酸碱平衡紊乱的一种类型，因体内酸性物质丢失过多或碱性物质摄入过多、潴留过多等原因，导致血液pH值升高的病理过程，分为呼吸性碱中毒与代谢性碱中毒两类。其中呼吸性碱中毒是因肺通气过度使二氧化碳排出过多，致血浆PaCO降低引起pH升高；代谢性碱中毒是因体内碳酸氢根（HCO）原发性增多导致pH升高。

二、分类及机制差异

（一）碱中毒的分类与机制

1.呼吸性碱中毒：多由各种原因引起肺通气过度导致，例如高热、中枢神经系统疾病（如脑炎、脑外伤等）、低氧血症（如肺炎、肺水肿等）、某些药物（如水杨酸类）等可刺激呼吸中枢使通气增加，进而使PaCO降低，引发呼吸性碱中毒。

2.代谢性碱中毒：常见于胃肠道丢失酸性物质（如剧烈呕吐丢失大量胃酸）、肾脏排酸保碱功能增强（如醛固酮增多症、长期使用利尿剂等）、摄入过多碱性物质（如长期大量服用碳酸氢钠）等情况，这些因素会导致体内HCO增多，从而引发代谢性碱中毒。

（二）碱血症的关联

碱中毒是导致碱血症的重要病因之一，无论是呼吸性碱中毒还是代谢性碱中毒，最终都可使血液pH值升高，表现为碱血症。但碱血症不一定仅由碱中毒引起，还可能有其他因素影响血液酸碱度，但临床上多数碱血症由碱中毒导致。

三、年龄、生活方式、病史等因素影响

（一）年龄因素

1.儿童：儿童呼吸系统和肾脏功能发育尚不完善，例如儿童高热时易出现过度通气，较易发生呼吸性碱中毒进而引发碱血症；婴儿若存在胃肠道喂养不当导致呕吐，也可能因丢失酸性物质引发代谢性碱中毒及碱血症。

2.成人：成人因各种肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期出现过度通气）、代谢相关疾病（如肾功能不全导致酸碱调节异常）等更易发生碱中毒及碱血症。

（二）生活方式因素

长期处于精神紧张、焦虑状态的人群，易出现过度通气，增加呼吸性碱中毒发生风险，进而可能引发碱血症；长期大量服用含碱性成分药物的人群，也易因碱性物质摄入过多导致代谢性碱中毒及碱血症。

（三）病史因素

有肺部慢性疾病病史（如慢性支气管炎、肺气肿等）的患者，肺功能不佳，易出现通气功能异常导致呼吸性碱中毒；有胃肠道疾病病史（如反复呕吐病史）的患者，易因胃肠道丢失酸性物质引发代谢性碱中毒，这些病史都与碱中毒及碱血症的发生密切相关。