病情描述:孩子过敏原怎么查
副主任医师 首都医科大学宣武医院
儿童过敏原检测有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、斑贴试验、食物日记法等方法。皮肤点刺试验操作简便快速但有假阳性或阴性可能;血清特异性IgE检测适合特殊情况且受干扰小但费用高;斑贴试验针对接触性过敏原但操作复杂耗时;食物日记法简单易行但需家长高依从性且易有判断不准情况。
一、皮肤点刺试验
1.原理:将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏,则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应,或者颜色上有改变。
2.适用人群:适用于大多数儿童,但如果孩子皮肤有严重湿疹等影响试验的皮肤病变时可能不适合。对于年龄较小的婴幼儿,操作时需更加轻柔,避免孩子过度哭闹导致操作困难或不准确,要考虑其皮肤耐受性等情况。
3.优势:操作相对简便、快速,一般15-20分钟就可出结果,能较快速地筛查出常见过敏原。
4.局限性:可能会出现假阳性或假阴性结果,比如孩子近期服用了抗组胺药物等可能影响结果的准确性。
二、血清特异性IgE检测
1.原理:通过检测血液中特异性免疫球蛋白E(IgE)的水平来判断孩子是否对某种过敏原过敏。当孩子接触过敏原后,免疫系统会产生特异性IgE抗体,血清特异性IgE检测就是检测这种抗体的含量。
2.适用人群:适用于各年龄段孩子,尤其适合皮肤点刺试验有操作禁忌或者结果难以判读的孩子。比如皮肤有破损、感染等不适合做皮肤点刺试验的孩子。
3.优势:不需要孩子皮肤有完整的状态,不受近期是否服用抗组胺药物等因素的干扰相对较小,结果相对较稳定。
4.局限性:检测费用相对可能较高,而且有时候不能完全等同于孩子实际接触过敏原后发生过敏反应的情况,还需要结合孩子的临床表现来综合判断。
三、斑贴试验
1.原理:将可疑过敏原贴敷于孩子皮肤表面,通过观察皮肤对过敏原的反应来判断是否过敏。
2.适用人群:主要用于接触性皮炎等怀疑与接触过敏原有关的情况,适用于能配合贴敷试验的孩子。对于低龄儿童,需要家长密切观察孩子贴敷部位的反应,防止孩子搔抓等导致试验失败。
3.优势:专门针对接触性过敏原的检测,能明确孩子是否对接触的物质过敏。
4.局限性:操作相对复杂,需要一定时间观察结果,一般需要48小时甚至更长时间观察皮肤反应,而且只能检测接触性过敏原,不能涵盖所有过敏原。
四、食物日记法
1.原理:让家长记录孩子进食的食物以及进食后孩子的身体反应,通过长时间的记录来寻找可能的食物过敏原。
2.适用人群:适用于怀疑食物过敏的孩子,各个年龄段都可以采用。对于婴幼儿,家长需要详细记录每天所吃的食物种类、进食时间和进食量,以及孩子进食后是否出现皮疹、呕吐、腹泻、喘息等过敏表现。
3.优势:不需要特殊的医疗设备,简单易行,能从孩子日常饮食和反应中发现潜在的食物过敏原。
4.局限性:需要家长有很高的依从性,长期坚持记录,而且可能会受到孩子多种因素影响导致判断不准确,比如孩子的过敏反应可能不是立即出现,或者多种食物混合进食时难以明确具体是哪种食物引起的反应。