咽鼓管吹张是什么

咽鼓管吹张是改善咽鼓管功能的操作，有捏鼻鼓气法、导管吹张法、球囊扩张法等方式，可治疗分泌性中耳炎、咽鼓管功能障碍等疾病，还可辅助检查，禁忌人群有急性上呼吸道感染、鼻出血、鼓膜穿孔患者，操作后要注意相关事项。

一、咽鼓管吹张的方法

1.捏鼻鼓气法：患者闭口，用手指捏住双侧鼻孔，然后用力呼气，使空气经咽鼓管进入中耳。这种方法简单，但需要患者有一定的配合能力，儿童可能较难掌握。对于年龄较小的儿童，由于其配合度低，使用该方法可能效果不佳且存在一定风险。

2.导管吹张法：医生会将咽鼓管导管经鼻腔插入，到达咽鼓管咽口处，然后通过导管向中耳吹入空气。此方法需要医生具备一定的操作技巧，对于存在鼻腔狭窄、鼻中隔偏曲等鼻腔病变的患者，可能会增加操作难度和风险。在操作前需要对鼻腔进行详细检查，评估鼻腔情况以确定是否适合该操作。

3.球囊扩张法：这是一种相对较新的技术，通过将球囊导管放置在咽鼓管部位，然后扩张球囊来改善咽鼓管的通畅程度。该方法适用于一些慢性咽鼓管功能障碍的患者，但对操作设备和医生技术要求较高。

二、咽鼓管吹张的作用

1.治疗疾病

分泌性中耳炎：咽鼓管吹张可以促进中耳内积液的排出，改善中耳的通气状况，有助于分泌性中耳炎的治疗。研究表明，适当的咽鼓管吹张能够增加中耳腔的气压，使积液更容易通过咽鼓管引流到鼻咽部。对于儿童分泌性中耳炎患者，咽鼓管吹张是常用的非手术治疗方法之一，因为儿童的中耳结构和生理功能有其特殊性，通过合理的咽鼓管吹张可以在一定程度上避免过早使用药物或手术干预。

咽鼓管功能障碍：对于存在咽鼓管功能障碍的患者，咽鼓管吹张可以帮助恢复咽鼓管的正常功能，缓解耳闷、耳鸣等症状。不同原因引起的咽鼓管功能障碍，如鼻咽部肿瘤、腺样体肥大等导致的咽鼓管机械性阻塞，通过咽鼓管吹张可以在一定程度上改善通气，但对于严重的机械性阻塞可能需要结合其他治疗方法。

2.辅助检查：在某些耳部疾病的诊断中，咽鼓管吹张也可作为辅助手段。例如，通过咽鼓管吹张后观察中耳压力的变化等情况，有助于医生判断咽鼓管的功能状态以及中耳的病变情况。

三、咽鼓管吹张的注意事项

1.禁忌人群

急性上呼吸道感染患者：此时鼻腔、咽鼓管黏膜处于充血肿胀状态，进行咽鼓管吹张可能会导致感染扩散，加重病情。所以在急性上呼吸道感染期间应避免进行咽鼓管吹张。

鼻出血患者：鼻腔有活动性出血时进行咽鼓管吹张，可能会使血液逆流进入中耳等部位，引起不良后果。因此鼻出血患者需等出血停止且鼻腔情况稳定后再考虑是否进行咽鼓管吹张。

鼓膜穿孔患者：咽鼓管吹张可能会使外界空气或液体更易进入中耳，加重鼓膜穿孔的病情，甚至导致感染等并发症，所以鼓膜穿孔患者一般不适合进行咽鼓管吹张。

2.操作后的注意事项：无论是哪种咽鼓管吹张方法，操作后患者可能会有短暂的耳内不适等感觉，一般会逐渐缓解。患者应注意保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻等行为，防止影响咽鼓管的恢复。对于儿童患者，家长要密切观察儿童在操作后的反应，如是否有耳痛加剧、发热等异常情况，若有应及时就医。