心源性猝死的常见原因有哪些

心律失常相关因素包括：冠状动脉粥样硬化致血管狭窄闭塞引发心肌缺血缺氧易触发恶性心律失常，多见于有长期吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等心血管危险因素的中老年人群；遗传性心律失常疾病里长QT综合征由编码心肌离子通道蛋白的基因突变致复极时间延长易诱发尖端扭转型室性心动过速且有家族遗传倾向，Brugada综合征因钠离子通道基因突变心电图有特征易发生室性心动过速等有家族聚集性；心肌病中扩张型心肌病心肌收缩功能减退等易发生心律失常病因多样，肥厚型心肌病以心室非对称性肥厚等易引发心律失常部分有家族史；电解质紊乱与酸碱平衡失调可干扰心肌电活动引发心律失常如低钾高钾情况；其他因素中严重主动脉瓣狭窄致心肌耗氧等异常易诱发心律失常，剧烈运动可使交感神经兴奋致心肌耗氧剧增对有潜在病变人群易引发恶性心律失常。

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧，急性心肌缺血时易触发恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动，是心源性猝死最常见的原因之一，尤其多见于有长期吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等心血管危险因素的中老年人群，这些因素加速冠状动脉粥样硬化进程，增加心肌缺血事件发生风险。

二、遗传性心律失常疾病

（一）长QT综合征

由编码心肌离子通道蛋白的基因突变所致，心肌细胞复极时间延长，易诱发尖端扭转型室性心动过速，进而导致心室颤动，常见于青少年，部分患者可因剧烈运动、情绪激动等诱发，具有家族遗传倾向。

（二）Brugada综合征

因钠离子通道基因突变，心电图表现为右束支传导阻滞、ST段抬高，易发生室性心动过速、心室颤动，多在夜间或休息时发病，年轻人中相对多见，有家族聚集性。

三、心肌病

（一）扩张型心肌病

心肌收缩功能减退，心脏扩大，易发生心力衰竭和心律失常，患者因心肌重构，心肌电活动不稳定，容易出现恶性心律失常，常见于各年龄段，病因可能与遗传、感染、中毒等因素相关。

（二）肥厚型心肌病

以心室非对称性肥厚为特征，常导致流出道梗阻，心肌耗氧量增加，冠状动脉供血相对不足，同时心肌电活动异常，易引发心律失常，青少年和中青年发病较多，部分患者有家族遗传史。

四、电解质紊乱与酸碱平衡失调

严重的低钾血症、高钾血症、低镁血症等可干扰心肌细胞的除极和复极过程，影响心肌电活动稳定性，引发心律失常。例如，低钾血症时心肌兴奋性增高，易发生室性心律失常；高钾血症可导致心肌传导阻滞，引发心脏骤停，常见于肾功能不全、严重腹泻、大量使用排钾利尿剂等情况的人群。

五、其他因素

（一）严重主动脉瓣狭窄

左心室流出道梗阻，心肌耗氧量增加，冠状动脉供血相对不足，同时左心室肥厚导致心肌电活动异常，易诱发心律失常，常见于老年退行性变或先天性主动脉瓣狭窄患者。

（二）剧烈运动诱发

长时间剧烈运动可使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，导致心肌耗氧量剧增，对于存在潜在心血管病变（如冠心病、肥厚型心肌病等）的人群，易引发恶性心律失常，常见于竞技运动员或运动爱好者中存在基础心血管隐患者。