喉头水肿怎么回事

喉头水肿是耳鼻喉科常见急症，由喉部黏膜下组织液异常积聚致气道狭窄危及生命，病因包括感染性（细菌、病毒感染引发喉部炎症）和非感染性（过敏反应、外伤、血管神经性水肿），临床表现有呼吸困难、声嘶、喉鸣、吞咽困难，诊断靠体格检查（喉镜观察）和辅助检查（胸部X线或CT及喉镜），治疗原则为解除气道梗阻（严重时气管切开）和针对病因治疗（感染性用对应抗生素或抗病毒药，过敏性用抗组胺药、糖皮质激素），特殊人群中儿童需密切监测呼吸，老年人要兼顾基础疾病管理及药物相互作用，过敏体质者需避免接触过敏原并告知医生过敏源。

一、定义

喉头水肿是喉部黏膜下组织液异常积聚导致的喉部肿胀，可使气道狭窄，严重时危及生命，是耳鼻喉科常见的急症之一。

二、病因

（一）感染性因素

细菌（如A组β溶血性链球菌）、病毒（如流感病毒、EB病毒）感染引发喉部炎症，可致黏膜充血水肿，常见于急性会厌炎、急性喉炎等疾病。

（二）非感染性因素

1.过敏反应：药物（如青霉素类）、食物（如海鲜）、吸入物（如花粉、尘螨）等可引发Ⅰ型变态反应，导致喉部血管通透性增加，出现水肿。

2.外伤：喉部受外力撞击、手术操作等致局部组织损伤，引发水肿。

3.血管神经性水肿：与遗传、自主神经功能紊乱等有关，可突发喉部水肿。

三、临床表现

（一）典型症状

1.呼吸困难：是最突出表现，轻者表现为呼吸频率增快，重者可出现三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷）、发绀等，严重时可窒息。

2.声嘶：喉部黏膜水肿影响声带振动，可出现不同程度声嘶。

3.喉鸣：吸气时气流通过狭窄气道产生的高调声音，提示气道梗阻较明显。

4.吞咽困难：喉部水肿累及吞咽相关结构时可出现。

四、诊断

（一）体格检查

通过喉镜检查直观观察喉部黏膜水肿情况，可见会厌、杓会厌襞等部位肿胀。

（二）辅助检查

胸部X线或CT可协助判断气道狭窄程度及有无并发症，但主要依赖喉镜等直接检查明确喉部病变。

五、治疗原则

（一）解除气道梗阻

严重喉头水肿危及生命时，需立即采取措施开放气道，如紧急行气管切开术，保障呼吸通畅。

（二）针对病因治疗

1.感染性喉头水肿：根据病原体选用相应抗生素（如细菌感染用青霉素类等）或抗病毒药物治疗喉部炎症。

2.过敏性喉头水肿：使用抗组胺药物（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）减轻过敏反应引起的水肿。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童喉部解剖结构特殊，喉腔较窄，喉头水肿进展快，需密切监测呼吸情况，一旦出现呼吸困难应立即就医，因儿童气道梗阻风险更高，处理需更迅速。

（二）老年人

老年人常合并基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等），喉头水肿可能加重基础疾病病情，需谨慎评估病情，在治疗喉头水肿时需兼顾基础疾病的管理，且使用药物时需考虑药物相互作用及对脏器功能的影响。

（三）过敏体质人群

过敏体质者应避免接触已知过敏原，若有药物、食物过敏史，就医时需明确告知医生，以便避免使用相关致敏物质，降低喉头水肿复发风险。