黄斑变性是什么

黄斑变性是影响视网膜黄斑区致中心视力下降的退行性病变分年龄相关性（含干性、湿性）和少年型，干性主要是视网膜色素上皮细胞渐进性退变伴玻璃膜疣形成进展慢早期可能无症状后现中心视力模糊等，湿性有脉络膜新生血管易渗漏出血瘢痕化致中心视力骤降视物变形等，发病机制涉氧化应激、炎症反应、遗传、生活方式，临床表现干性早期视力轻度下降后减退，湿性骤降视物变形等，诊断靠眼底检查、OCT、荧光素血管造影，老年人50岁以上定期查黄斑区、健康生活，吸烟者尽早戒烟，有家族史者密切关注视力定期筛查。

黄斑变性是一种主要影响视网膜黄斑区的退行性病变，黄斑区是视网膜中负责精细视觉和色觉的关键区域，病变会导致中心视力逐渐下降甚至丧失。临床上主要分为年龄相关性黄斑变性（AMD）和少年型黄斑变性（较少见，多与遗传相关），其中年龄相关性黄斑变性又细分为干性（非新生血管性）和湿性（新生血管性）两种类型。

干性年龄相关性黄斑变性

干性AMD占多数，主要病理改变为视网膜色素上皮细胞的渐进性退变，伴随玻璃膜疣形成。玻璃膜疣是细胞外基质沉积于视网膜色素上皮和Bruch膜之间形成的黄白色沉积物。病情进展缓慢，早期可能无明显症状，随着病情发展，患者会逐渐出现中心视力模糊、视物细节不清等表现。

湿性年龄相关性黄斑变性

湿性AMD相对少见但更为严重，主要特征是脉络膜新生血管（CNV）形成。异常新生血管从脉络膜长入视网膜下，易发生渗漏、出血和瘢痕化，迅速导致严重的中心视力下降、视物变形等症状，若不及时干预，可在数月内严重影响视力。

发病机制相关因素

氧化应激：视网膜组织代谢活跃，易受氧化损伤，长期氧化应激可损伤黄斑区细胞。

炎症反应：体内炎症相关因子参与黄斑区病变过程，慢性炎症状态可能促进新生血管形成（见于湿性AMD）。

遗传因素：部分患者存在与黄斑变性相关的基因变异，家族中有黄斑变性患者的个体患病风险增高。

生活方式：吸烟是重要危险因素，吸烟会增加氧化应激水平，显著提高AMD发病风险；高血压、高血脂等心血管疾病相关因素也与AMD发病相关。

临床表现与诊断

临床表现：干性AMD早期可能仅表现为视力轻度下降、视物模糊，随病情进展中心视力逐渐减退；湿性AMD则会迅速出现中心视力骤降、视物变形（如直线变弯曲）、视野中央暗影等症状。

诊断方法：通过眼底检查观察黄斑区形态改变，光学相干断层扫描（OCT）可清晰显示视网膜层间结构及新生血管情况，荧光素血管造影（FA）能直观呈现脉络膜新生血管的渗漏情况，是诊断湿性AMD的重要依据。

针对不同人群的注意事项

老年人：50岁以上人群应定期进行眼部检查，尤其是黄斑区专项检查，以便早期发现病变；保持健康生活方式，如均衡饮食、适度运动，减少高盐高脂食物摄入。

吸烟者：吸烟是黄斑变性的高危因素，建议尽早戒烟，降低疾病发生风险；已患病者戒烟可延缓病情进展。

有家族史人群：家族中有黄斑变性患者的个体，应更密切关注自身视力变化，定期进行眼部筛查，以便早诊断早干预。