阳痿早泄需要吃什么药

口服药物包括通过抑制磷酸二酯酶5增加阴茎海绵体血管舒张作用的PDE5抑制剂如西地那非等、通过抑制5-羟色胺再摄取延长射精潜伏期的5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀；外用药物有通过暂时麻醉阴茎头部降低敏感度延长性交时间的局部麻醉剂如复方利多卡因凝胶；其他药物有适用于存在雄激素缺乏阳痿患者的雄激素类药物；特殊人群注意事项包括老年人群用药需谨慎、合并基础疾病人群用药要考虑药物相互作用、儿童及青少年一般不建议用成人治疗药物需排查非器质性因素后专业评估指导。

一、口服药物

（一）PDE5抑制剂

1.作用机制：通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，促进阴茎勃起。

2.常用药物：西地那非、他达拉非等，这类药物已被多项临床研究证实对改善勃起功能有一定效果，例如西地那非的相关研究显示其能显著提高患者的勃起功能评分。

（二）5-羟色胺再摄取抑制剂

1.作用机制：通过抑制5-羟色胺再摄取，延长射精潜伏期。

2.常用药物：达泊西汀，多项临床试验表明达泊西汀可有效延长早泄患者的射精潜伏期，改善早泄症状，其有效性和安全性在大量患者中得到验证。

二、外用药物

（一）局部麻醉剂

1.作用机制：通过暂时麻醉阴茎头部，降低其敏感度，从而延长性交时间。

2.常用药物：复方利多卡因凝胶等，临床研究发现使用局部麻醉剂可以在一定程度上延迟射精，但使用时需注意可能出现的局部麻木不适等不良反应，且需遵循正确的使用方法。

三、其他药物

（一）雄激素类药物

1.适用情况：对于存在雄激素缺乏的阳痿患者，可考虑使用。

2.作用机制：补充雄激素后可改善性功能相关的生理过程。例如，有研究表明部分雄激素水平低下的阳痿患者补充雄激素后，勃起功能等有所改善，但使用前需检测雄激素水平，排除禁忌证，如前列腺癌患者等禁用。

特殊人群注意事项

（一）老年人群

老年阳痿早泄患者在用药时需更加谨慎，因为老年人可能存在肝肾功能减退等情况，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时要密切关注药物的不良反应，并且需根据个体的肝肾功能调整可能的用药剂量等，同时要综合评估患者的整体健康状况和基础疾病情况。

（二）合并基础疾病人群

对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。例如，PDE5抑制剂与硝酸酯类药物合用会导致严重低血压，所以有相关基础疾病且正在使用硝酸酯类药物的患者禁用PDE5抑制剂；糖尿病患者出现阳痿早泄时，用药需兼顾血糖控制和性功能改善的双重需求，在使用降糖药物的同时选择合适的治疗阳痿早泄的药物，并密切监测血糖和性功能变化情况。

（三）儿童及青少年

儿童及青少年出现阳痿早泄情况极为罕见，一般不建议使用上述用于成人的治疗阳痿早泄的药物，因为儿童的生理结构和药物代谢等与成人差异很大，应首先排查是否存在心理等非器质性因素，若有必要需在专业医生的严格评估和指导下，针对具体病因进行特殊处理，而不是常规使用成人的治疗药物。