热衰竭热痉挛热射病日射病的区别

中暑相关内容包括：热衰竭因高温致体液及电解质丢失过多引发周围循环衰竭，表现为头晕头痛等体温多正常或轻度升高，治疗是转移平卧补盐水等；热痉挛因高温大量出汗致钠钾等电解质丢失致肌肉痉挛，好发青壮年体温多正常，治疗是口服含盐饮料发作时静注钙；热射病是热损伤致严重致命性疾病核心体温通常>40℃伴中枢神经系统功能障碍，可由前两者发展而来分劳力性和非劳力性，劳力性在高温高湿体力活动强时发病高热无汗意识障碍，非劳力性常见老年及慢性病患者体温显著升高伴精神行为异常，治疗需紧急抢救物理药物降温等；日射病是热射病特殊类型头部受强烈阳光照射致脑膜及脑组织充血水肿，有剧烈头痛呕吐等症状，治疗是转移头部冷敷；特殊人群中儿童体温调节中枢不完善高温时段防外出，老年人各器官功能减退散热差高温注意监测，患基础疾病者高温环境易诱发病情变化需控温监测带药及时处理。

一、定义与发病机制

1.热衰竭：因高温致大量出汗，体液及电解质丢失过多，血容量不足引发周围循环衰竭，常见于老年人、儿童、慢性疾病患者及饮水不足的长时间高温作业者。

2.热痉挛：高温下大量出汗使钠、钾等电解质丢失，致肌肉痉挛，多发生于高温作业大量出汗后的青壮年。

3.热射病：热损伤因素作用机体致严重致命性疾病，核心体温通常>40℃伴中枢神经系统功能障碍，可由热衰竭、热痉挛发展而来，体质弱、老年及有基础疾病者风险高。

4.日射病：热射病特殊类型，头部受强烈阳光照射致脑膜及脑组织充血、水肿，常见于烈日下暴晒人群。二、临床表现

1.热衰竭：头晕、头痛、口渴、恶心呕吐、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降、晕厥，体温多正常或轻度升高。

2.热痉挛：骨骼肌痉挛伴收缩痛，好发于四肢肌肉、腹肌，尤以腓肠肌多见，体温多正常。

3.热射病：劳力性多在高温高湿体力活动强度大时发病，出现高热（体温≥40℃）、无汗、意识障碍；非劳力性常见于老年及慢性病患者，体温显著升高伴精神行为异常。日射病除头痛头晕恶心外，有剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，严重时惊厥、昏迷。三、治疗原则

1.热衰竭：转移至阴凉通风处平卧休息，口服淡盐水或含电解质饮料，静脉补充生理盐水等。

2.热痉挛：口服含盐饮料，痉挛发作时缓慢静脉注射葡萄糖酸钙。

3.热射病：紧急抢救，转移至阴凉通风处，物理降温（湿毛巾擦拭、冰袋冷敷等）及药物降温（用退热药物等），纠正水电解质紊乱和酸中毒，维持呼吸循环功能。

4.日射病：迅速转移至阴凉处，头部用冰袋或冷水湿敷降温，密切观察意识等情况。四、特殊人群注意事项

1.儿童：体温调节中枢发育不完善，高温时段避免外出，外出做好防晒，及时补水，出现中暑症状迅速降温。

2.老年人：各器官功能减退，散热能力下降，伴基础疾病，高温环境注意定时监测体温、血压，保持室内通风，适当补水，出现症状及时就医。

3.患基础疾病者：如心血管、糖尿病患者，高温环境易诱发病情变化，控制室内温度，规律监测身体状况，随身携带防暑物品及急救药物，不适时及时处理。