脓毒性休克的高发人群有哪些

不同人群易发生脓毒性休克的因素不同，老年人因器官功能衰退、基础疾病多；儿童因免疫系统不完善、可能有基础疾病；免疫力低下人群因患免疫抑制病或长期用免疫抑制剂；接受侵入性操作人群因手术致屏障破坏、留置导管易感染；严重创伤患者因创伤致屏障受损、免疫抑制及长期卧床易感染。

一、老年人

1.生理因素影响：老年人各器官功能衰退，免疫功能下降，如T细胞功能减退、B细胞产生抗体能力降低等，对感染的清除能力减弱。例如，老年人呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动减弱，容易发生呼吸道感染，进而引发脓毒性休克。

2.基础疾病较多：常患有多种慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。糖尿病患者高血糖环境有利于细菌生长繁殖；慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道防御功能受损，易反复发生肺部感染；冠心病患者心功能可能较差，感染时更易出现循环功能障碍，增加脓毒性休克的发生风险。

二、儿童

1.免疫系统发育不完善：儿童尤其是婴幼儿的免疫系统尚未完全成熟，吞噬细胞的吞噬、杀菌能力较弱，补体、调理素等免疫成分含量低，对病原体的清除能力有限。比如，6个月-2岁的婴幼儿抗体水平相对较低，容易发生各种感染。

2.基础疾病情况：一些儿童可能存在先天性心脏病等基础疾病，心脏结构或功能异常，感染时心脏的代偿能力较差，更易发展为脓毒性休克。另外，先天性免疫缺陷病患儿自身免疫防御功能存在缺陷，对感染的易感性显著增高。

三、免疫力低下人群

1.患有免疫抑制性疾病：如艾滋病患者，由于HIV病毒攻击人体免疫系统，导致CD4+T淋巴细胞数量显著减少，机体免疫功能严重受损，极易发生各种机会性感染，且感染后病情进展迅速，容易发展为脓毒性休克。

2.长期使用免疫抑制剂：接受器官移植后需要长期使用免疫抑制剂来防止排斥反应的患者，以及患有自身免疫性疾病长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患者，其机体的免疫防御功能被抑制，对病原体的抵抗力下降，容易发生严重感染并引发脓毒性休克。

四、接受侵入性操作的人群

1.接受手术的患者：手术过程中人体的屏障被破坏，为细菌侵入机体提供了途径。例如，腹部手术可能导致肠道细菌移位，引发腹腔感染，进而可能发展为脓毒性休克。术后患者机体恢复需要一定时间，免疫功能可能受到一定影响，也增加了感染的风险。

2.留置导管的患者：如留置导尿管、中心静脉导管等。留置导尿管可能会导致泌尿系统感染，细菌可进入血液循环；中心静脉导管是细菌进入血液的重要途径之一，若导管护理不当，容易引发血流感染，进而发展为脓毒性休克。

五、严重创伤患者

1.创伤导致的机体损伤：严重创伤使机体的皮肤等屏障功能受损，病原体容易侵入。同时，创伤引起的应激反应会抑制机体的免疫功能，例如创伤后中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能可能受到抑制。

2.长期卧床及感染风险：严重创伤患者往往需要长期卧床，容易发生肺部感染，如坠积性肺炎等。另外，创伤后机体的代谢紊乱等情况也有利于细菌的生长繁殖，从而增加了脓毒性休克的发生几率。