休克病人应如何护理

休克护理需采取中凹卧位以增回心血量及改善呼吸，每15-30分钟密切监测生命体征等指标并观察其要点，保持呼吸道通畅及必要时建立人工气道，迅速建至少2条静脉通路按规范补液，定时翻身防压疮、鼓励咳痰防肺部感染，给予病人及家属关心安慰，儿童休克严格控液体输入量速等，老年休克关注心肾功能调整补液方案。

一、体位护理

休克病人一般采取中凹卧位，将病人头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°。此体位可增加回心血量，同时有利于改善呼吸功能，该体位设置基于循证医学中对休克患者循环及呼吸功能改善的研究支持。

二、生命体征监测

1.频率：需每15-30分钟密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态等指标。通过持续监测，能及时发现生命体征的变化，为治疗调整提供依据，相关监测频率及指标意义经临床大量研究验证。

2.指标观察要点：体温异常可能提示感染等并发症；脉搏的速率、节律变化反映循环状态；呼吸频率及深浅度关乎氧供情况；血压的波动体现循环灌注水平；意识状态变化提示脑灌注情况。

三、呼吸道管理

1.保持通畅：及时清除病人口鼻分泌物，防止堵塞气道。对于意识不清或呼吸道分泌物多的病人，可采用吸痰等措施。

2.人工气道建立：若病情需要，应迅速建立人工气道，如气管插管等，以保证有效通气，这一操作遵循保障休克病人氧供的临床常规处理原则，有明确的循证医学依据支持。

四、液体复苏护理

1.通路建立：迅速建立至少2条以上静脉通路，以便快速补充液体。晶体液（如生理盐水等）和胶体液（如羟乙基淀粉等）的选择需根据休克类型及病人具体情况，遵循临床液体复苏的规范流程。

2.液体补充：严格按照补液公式及病情进展调整补液速度和量，儿童休克时需特别注意液体量及速度的精准控制，避免因补液不当导致心衰等并发症，这基于儿科及成人休克液体复苏的大量临床研究。

五、并发症预防

1.压疮预防：定时为病人翻身，一般每2小时翻身一次，同时保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等辅助设备，减少局部长期受压，该措施基于预防皮肤损伤的护理循证依据。

2.肺部感染预防：鼓励病人深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要时进行胸部物理治疗，如拍背等，以促进痰液排出，降低肺部感染风险，相关措施经临床预防肺部并发症的研究证实。

六、心理护理

给予病人及家属充分的关心与安慰，向其解释病情及护理措施，缓解病人紧张焦虑情绪。尤其对于儿童及老年休克病人，更需通过温和的沟通及护理操作稳定其情绪，这符合人文关怀在休克护理中的要求，对病人康复有积极影响，有心理护理促进疾病转归的相关研究支持。

七、特殊人群护理要点

1.儿童休克：严格控制液体输入量及速度，避免因补液过量加重心脏负担，密切观察儿童的尿量、精神状态等，因其生理特点决定了护理需更精细，依据儿科休克护理的专业指南。

2.老年休克：关注其心肾功能，补液过程中加强对心功能的监测，调整补液方案时兼顾心肾耐受情况，基于老年人生理功能衰退的特点及临床老年休克护理经验总结。