急性会厌炎如何治疗

急性会厌炎治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持呼吸道通畅、监测生命体征；药物治疗用糖皮质激素减轻水肿、抗生素控感染；儿童患者病情变化快、用药需个体化，老年患者要兼顾基础病、调整药物剂量。

一、一般治疗

1.保持呼吸道通畅

急性会厌炎可能会迅速导致会厌肿胀，引起气道梗阻。对于有呼吸困难表现的患者，需密切监测呼吸情况。如果患者呼吸稍感困难但仍能平卧，可采取半卧位，以改善呼吸状况；若呼吸困难进行性加重，应及时考虑建立人工气道，如气管切开等操作，这对于保障患者的通气功能至关重要，尤其对于儿童患者，由于其气道相对狭窄，病情变化更快，更要密切关注呼吸状态。

2.监测生命体征

持续监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征。体温方面，会厌炎患者可能出现发热，密切监测体温变化有助于了解炎症的活动情况；心率和血压的监测可以及时发现患者因气道梗阻等情况导致的循环系统代偿或异常改变；呼吸频率的监测能直观反映患者的通气情况，对于判断病情轻重有重要意义。

二、药物治疗

1.糖皮质激素

全身应用糖皮质激素可以减轻会厌及喉部的水肿，常用药物如地塞米松等。糖皮质激素通过抑制炎症反应，降低毛细血管通透性，从而缓解会厌肿胀。对于不同年龄的患者，使用剂量需要根据病情和体重等因素进行调整，儿童患者由于其特殊的生理特点，对药物的代谢和耐受等与成人不同，在使用时更要严格遵循个体化原则。

2.抗生素

选择敏感的抗生素控制感染，一般首选青霉素类或头孢菌素类抗生素。会厌炎主要由细菌感染引起，使用抗生素可以杀灭病原菌，控制炎症进展。例如，对于无青霉素过敏史的患者，可选用阿莫西林克拉维酸钾等；对于头孢菌素类不过敏的患者，可选用头孢呋辛等。抗生素的选择需要根据病原菌的药敏试验结果来调整，如果是儿童患者，要考虑儿童的肝肾功能发育情况，选择对肝肾功能影响较小且适合儿童使用的抗生素剂型。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童急性会厌炎病情变化往往比成人更迅速，因为儿童气道较窄，会厌肿胀更容易导致气道梗阻。在治疗过程中，要更加密切监测呼吸情况，一旦发现呼吸急促、三凹征等气道梗阻表现，应立即采取相应的急救措施，如尽快建立人工气道等。在药物使用方面，儿童使用糖皮质激素和抗生素都需要严格按照体重等计算合适的剂量，并且要注意药物的不良反应，如糖皮质激素可能影响儿童的生长发育，需权衡利弊使用；抗生素要避免使用可能对儿童听力等有影响的药物。

2.老年患者

老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗急性会厌炎时，要同时关注基础疾病的控制。例如，使用糖皮质激素可能会影响血糖水平，老年糖尿病患者需要密切监测血糖，调整降糖药物的使用；使用抗生素时要考虑老年患者肝肾功能减退的情况，合理调整抗生素的剂量和使用疗程，避免药物蓄积导致不良反应。同时，老年患者的机体抵抗力相对较弱，病情恢复可能较慢，需要加强营养支持等综合治疗措施。