休克护理

休克评估需监测生命体征、意识状态、尿量，急救护理要体位调整、呼吸道管理、补充血容量，病情监测包括循环、尿量、微循环，并发症预防压疮、肺部感染、深静脉血栓，特殊人群儿童要精准补液等、老年兼顾基础病等、妊娠期保母婴安全并选合适药物等。

一、休克评估

1.生命体征监测：密切观察心率、血压、呼吸频率及体温变化。休克时心率通常增快，收缩压低于90mmHg、脉压差小于20mmHg提示循环灌注不足；呼吸可能增快、变浅；体温可因感染性休克等出现异常。2.意识状态评估：通过患者的应答反应、定向力等判断意识情况，意识模糊或烦躁多提示脑灌注不足。3.尿量监测：尿量是反映肾灌注的重要指标，成人尿量少于0.5ml/(kg·h)提示肾血流不足，需警惕休克进展。

二、急救护理措施

1.体位调整：采取仰卧中凹位，即头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°，以增加回心血量，改善重要脏器灌注。2.呼吸道管理：迅速清除气道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开，保证有效通气，维持血氧饱和度在95%以上。3.补充血容量：尽快建立静脉通路，首选等渗晶体液（如生理盐水、乳酸林格液）快速扩容，严重失血时需输注胶体液（如羟乙基淀粉）或红细胞悬液，遵循先晶后胶、先快后慢的原则。

三、病情监测要点

1.循环系统监测：持续监测心电图、有创或无创血压，动态评估血压变化及心率与血压的关系，中心静脉压（CVP）可反映右心前负荷，CVP＜5cmHO提示血容量不足，CVP＞15cmHO提示心功能不全或液体过负荷。2.尿量监测：留置导尿管，准确记录每小时尿量及24小时出入量，尿量稳定在0.5ml/(kg·h)以上提示肾灌注改善。3.微循环观察：观察皮肤色泽、温度及毛细血管再充盈时间，休克时皮肤苍白、湿冷，毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）提示外周循环不良。

四、并发症预防

1.压疮预防：定时翻身，使用气垫床或减压敷料，保持皮肤清洁干燥，避免局部长期受压，尤其是骨隆突部位。2.肺部感染预防：定期协助患者翻身、拍背，鼓励咳嗽咳痰，必要时行雾化吸入，预防肺部不张和感染，机械通气患者严格执行无菌操作。3.深静脉血栓预防：早期进行肢体被动活动，病情允许时鼓励主动活动，必要时使用弹力袜或抗凝药物（需严格评估禁忌证）。

五、特殊人群护理要点

1.儿童休克：儿童血容量相对较少，休克时更易出现循环衰竭，护理中需密切监测尿量、精神状态及前囟张力，补液时注意速度和量的精确控制，避免过量补液导致肺水肿，优先选择儿科适用的补液方案。2.老年休克：老年人多合并心脑血管、糖尿病等基础疾病，休克时要兼顾基础疾病管理，补液过程中密切监测心功能，防止因补液过快诱发心力衰竭，注意观察老年人意识变化及脏器功能衰退表现。3.妊娠期休克：需优先保障母婴安全，补液时避免影响子宫血流，密切监测胎儿心率及宫缩情况，选择对胎儿影响小的治疗药物，必要时在多学科协作下进行护理和救治。