猝死有哪些常见的原因

心脏性猝死的原因包括冠心病，其是首要原因，有基础疾病及不良生活习惯人群风险高；心肌病中的肥厚型心肌病多见于青少年和运动员，扩张型心肌病可致心力衰竭和心律失常；心律失常中的室性心动过速可发展为室颤致猝死，心室颤动多发生在有器质性心脏病患者；遗传性心律失常综合征的长QT间期综合征多见于儿童青少年，Brugada综合征多发生于青壮年男性；其他原因有主动脉夹层多见于40-70岁人群，肺动脉栓塞各年龄段均可发病，有相关基础疾病人群风险增加。

心肌病

肥厚型心肌病：是一种遗传性心肌疾病，以心室非对称性肥厚为解剖特点。肥厚的心肌容易导致心肌缺血、心律失常，从而引发猝死。多见于青少年和运动员，男性发病略多于女性。有家族遗传病史的人群需特别警惕，常在剧烈运动等情况下诱发猝死。

扩张型心肌病：主要特征是心室扩大和心肌收缩功能减退。患者易出现心力衰竭和心律失常，也是导致猝死的重要原因之一。各年龄段均可发病，病因可能与遗传、感染、中毒等多种因素有关。

心律失常

室性心动过速：是一种严重的心律失常，可分为持续性和非持续性室性心动过速。发作时心室率过快，心脏泵血功能急剧下降，若不及时终止，可迅速发展为心室颤动导致猝死。常见于有器质性心脏病基础的患者，如冠心病、心肌病等，也可见于无器质性心脏病的人群，如长QT间期综合征患者等。不同年龄均可发病，长QT间期综合征在青少年中相对多见，女性发病可能略多于男性。

心室颤动：是最严重的心律失常，心电图表现为QRS波群与T波完全消失，代之以不规则的颤动波，心脏失去有效收缩，导致心搏骤停。绝大多数心室颤动发生在有器质性心脏病的患者，如急性心肌梗死、心肌病等，也可见于严重电解质紊乱、药物中毒等情况。各年龄段均有发生，有基础心脏疾病的人群风险更高。

遗传性心律失常综合征

长QT间期综合征：是一种离子通道病，由于心脏离子通道功能异常，导致心电图上QT间期延长，容易发生室性心律失常，尤其是尖端扭转型室性心动过速，可引起晕厥和猝死。多见于儿童和青少年，女性发病率略高于男性，常因情绪激动、运动、听觉刺激等诱发。

Brugada综合征：也是一种离子通道病，特征为右胸导联（V1-V3）ST段抬高、右束支传导阻滞和恶性室性心律失常，可导致猝死。多发生于青壮年男性，常在夜间睡眠中发作，可能与遗传因素有关。

其他原因

主动脉夹层：主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿，可导致主动脉瓣关闭不全、压迫冠状动脉等，引起心肌缺血、心律失常，甚至破裂出血导致猝死。多见于40-70岁人群，男性发病率略高于女性，常因高血压、动脉硬化、遗传等因素诱发，突发剧烈胸痛是典型表现。

肺动脉栓塞：体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍，严重时可导致右心衰竭、休克甚至猝死。长期卧床、下肢静脉曲张、骨折、手术等是常见诱因，各年龄段均可发病，有相关基础疾病的人群风险增加。