何谓热射病

热射病是由高温或剧烈运动致机体体温调节失衡核心体温通常≥40℃伴多器官功能损害的高温相关急症，病因分非劳力性（常见老人、慢性基础病患者及婴幼儿，高温下渐发病）和劳力性（健康青壮年高温高强度运动时起病急骤），临床表现有核心体温升高、中枢神经系统症状及多器官受累，分类含非劳力性和劳力性，诊断依据病史、典型表现、核心体温测量及实验室检查，治疗关键是黄金1小时内迅速降温（物理、药物降温及维护脏器功能），特殊人群如老年人需避免高温暴露等、儿童要关注防护、基础病患者需评估风险做好防护等。

热射病是一种由高温或剧烈运动导致机体体温调节功能失衡，核心体温急剧升高（通常≥40℃）并伴有多器官功能损害的严重中暑类型，属于高温相关急症。

一、病因机制

热射病主要因机体暴露于高温环境（如高温天气长时间户外作业、高温密闭空间停留等）或剧烈运动产热过多，超出体温调节能力，致使核心体温失控性升高，进而引发全身多系统损伤。非劳力性热射病常见于老年人、慢性基础病（如心血管疾病、糖尿病等）患者及婴幼儿，因体温调节功能差或散热能力弱；劳力性热射病多发生于健康青壮年在高温环境下高强度运动时，机体产热骤增且散热不足。

二、临床表现

1.核心体温升高：核心体温通常迅速升至≥40℃，且持续不降。

2.中枢神经系统症状：可出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、抽搐、行为异常等，儿童可能表现为易激惹、惊厥等。

3.多器官功能受累：可累及肝、肾、凝血系统等，出现肝酶升高、肾功能异常、凝血功能障碍等，严重时可导致休克、弥散性血管内凝血（DIC）等。

三、分类

1.非劳力性热射病：常见于老年人、慢性基础病患者及婴幼儿，多在高温环境下逐渐发病，体温升高相对缓慢，但仍可达到危险水平。

2.劳力性热射病：多发生于健康青壮年在高温环境下高强度运动过程中，体温急剧升高，起病急骤。

四、诊断要点

主要依据病史（高温环境暴露或剧烈运动史）、典型临床表现（高热伴多器官功能损害）及核心体温测量（≥40℃），结合实验室检查（如肝肾功能、凝血功能等异常）综合诊断。

五、治疗原则

迅速降温是救治关键，需在黄金1小时内将核心体温降至39℃以下。

物理降温：可采用冷水浸泡、风扇吹风、体表降温毯等方式，尽快降低体温。

药物降温：可选用氯丙嗪等，但需谨慎使用，避免过度降温。同时需积极维护重要脏器功能，如纠正水电解质紊乱、防治肾衰竭等。

六、特殊人群注意事项

老年人：常合并基础疾病，高温环境下易发病，需避免长时间高温暴露，定期监测体温，若出现不适及时就医。

儿童：体温调节机制不完善，高温环境下需密切关注，户外活动时做好防晒、及时补充水分，出现高热、精神差等表现需立即采取降温措施。

基础病患者：如心血管疾病、糖尿病等患者，高温环境下易加重病情，应提前评估高温风险，做好防护，随身携带降温用品及基础病急救药物，并定期监测体温及病情变化。