孕前保健有哪些技术指南

孕前需进行体格检查（含身高、体重、血压等测量及心肺腹部触诊等）与实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查等）来全面评估身体状况，开展遗传咨询（询问家族遗传病史等）与产前筛查（孕早中期行相应检查评估胎儿患病风险），孕前3个月起补充叶酸（特殊人群遵医嘱增服）且要均衡饮食，夫妻双方需严格戒烟戒酒、避免接触有害物质、适量运动，慢性疾病患者要将病情控制在理想范围，高龄孕妇需加强产检等，还需评估疫苗接种情况并做好心理调适以营造利于妊娠的环境。

一、孕前一般检查

1.体格检查：包括身高、体重、血压测量，心肺听诊，腹部触诊等，全面评估身体基本状况，如发现高血压、心脏病等基础疾病需进一步检查明确病情，以判断能否耐受妊娠。

2.实验室检查：血常规了解有无贫血等血液问题；尿常规排查泌尿系统疾病；肝肾功能检查评估肝肾对妊娠的耐受能力；传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），以便采取母婴传播阻断措施。

二、遗传咨询与产前筛查

1.遗传咨询：详细询问家族遗传病史，评估孕妇及其配偶是否为遗传病携带者，预估胎儿患遗传疾病风险，提供生育决策建议。

2.产前筛查：孕早期（11-13周）行超声NT检查联合血清学标记物检测，或孕中期（15-20周）行血清学唐氏筛查，评估胎儿患21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷风险，高风险者进一步行羊水穿刺或无创产前基因检测。

三、营养指导

1.叶酸补充：孕前3个月开始每日补充叶酸400微克，特殊人群（如神经管缺陷家族史者）遵医嘱增至0.8-1毫克，预防胎儿神经管畸形等出生缺陷。

2.均衡饮食：摄入富含蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质的食物（如肉类、鱼类、新鲜蔬果、全谷物等），维持营养平衡，避免过度肥胖或营养不良。

四、生活方式调整

1.戒烟戒酒：夫妻双方孕前严格戒烟戒酒，避免接触二手烟等有害物质，降低流产、早产、胎儿畸形等风险。

2.避免接触有害物质：如避免长期接触放射性物质、化学毒物，工作涉及高危因素者需调换岗位。

3.适量运动：选择散步、瑜伽等适度运动，增强身体素质，避免剧烈运动与过度劳累。

五、特殊人群孕前管理

1.慢性疾病患者：糖尿病孕妇孕前将血糖控制在空腹3.9-6.1mmol/L等理想范围；高血压孕妇将血压控制在收缩压130mmHg以下、舒张压80mmHg以下，确保妊娠安全。

2.高龄孕妇：年龄≥35岁者胎儿染色体异常风险增加，除常规筛查外，建议行无创产前基因检测或羊水穿刺，加强孕期产检频率与监测项目。

六、疫苗接种评估

孕前评估疫苗接种情况，未接种风疹疫苗等具有妊娠期感染风险疫苗且无禁忌证者，孕前完成接种（如风疹疫苗接种后避孕3个月再妊娠），预防孕期感染致胎儿畸形。

七、心理调适

孕前保持良好心理状态，通过与家人朋友沟通、参加心理调适课程等缓解压力，避免长期焦虑、抑郁，营造利于妊娠的心理环境。