功能性胃肠病

功能性胃肠病是无器质性病因、以慢性或反复发作胃肠道症状为表现的综合征，病因涉及生理、心理、社会因素，临床表现有特定症状及特点，诊断依据罗马标准并综合评估，治疗涵盖生活方式调整、心理干预、对症药物，特殊人群如儿童重非药物干预、孕妇用药谨慎、老年人需兼顾基础病与药物影响。

一、定义

功能性胃肠病是一类缺乏可解释症状的器质性病因，以慢性或反复发作的胃肠道症状为主要表现的综合征，涵盖功能性消化不良、肠易激综合征等多种类型。

二、病因分析

1.生理因素：胃肠动力异常（如胃排空延迟、肠道传输过快或过慢）、内脏高敏感性（肠道对扩张等刺激的感知阈值降低）是重要诱因，可受年龄、饮食等影响，如儿童胃肠动力发育未完善易发生功能性消化不良。

2.心理因素：焦虑、抑郁等情绪障碍可通过神经-内分泌-免疫轴影响胃肠功能，女性因内分泌波动等因素更易受心理因素干扰。

3.社会因素：长期压力大、生活不规律等可增加患病风险，如现代快节奏生活中成年人因工作压力易患肠易激综合征。

三、临床表现

1.常见症状：包括腹痛（部位不定、程度不等）、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、便秘或腹泻等，症状可单独或组合出现，且症状表现随年龄、性别等有所差异，如儿童功能性胃肠病常以腹痛、食欲不振为主，女性肠易激综合征患者可能在月经周期前后症状加重。

2.特点：症状持续或反复发作，但一般不影响营养状态，无进行性体重下降等严重器质性疾病表现。

四、诊断方法

1.罗马标准：依据国际通用的罗马Ⅳ或罗马Ⅴ诊断标准，通过详细病史采集、排除器质性疾病（如胃镜、肠镜、实验室检查等）来确诊，需排除消化性溃疡、炎症性肠病等器质性病变。

2.综合评估：结合患者年龄、性别、心理状态等因素全面评估，如儿童患者需重点排除先天发育异常，孕妇则需考虑妊娠对胃肠功能的影响及用药安全性。

五、治疗原则

1.生活方式调整：规律作息、合理饮食（避免辛辣、油腻、刺激性食物，定时进餐），适量运动，尤其儿童需保证充足睡眠和合理膳食结构以促进胃肠功能正常发育。

2.心理干预：针对存在焦虑、抑郁等心理问题的患者，可通过心理咨询、认知行为疗法等改善情绪，女性患者因情感细腻更需关注心理疏导。

3.对症药物：根据症状选择药物，如促胃肠动力药改善腹胀早饱，止泻或通便药物缓解腹泻便秘，但需避免低龄儿童滥用药物，孕妇用药需严格遵循安全原则。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：优先采用非药物干预，如调整饮食结构、培养良好排便习惯，避免使用可能影响胃肠功能的不恰当药物，因其胃肠功能发育未成熟，药物耐受性差。

2.孕妇：用药需谨慎，多数药物需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿安全的治疗方式，如通过调整饮食和生活方式缓解症状。

3.老年人：常合并其他基础疾病，治疗时需兼顾胃肠症状与基础病用药的相互影响，注意药物不良反应，如避免长期使用可能导致便秘的药物。