长期耳鸣怎样治疗

长期耳鸣治疗包括药物治疗，改善内耳微循环药物和抗焦虑抑郁药物可分别对部分患者有帮助但需遵医嘱且儿童慎用；非药物治疗有声治疗中的耳鸣再训练疗法和音乐疗法及认知行为疗法，前者助患者适应耳鸣后者帮改变认知应对方式；手术治疗针对明确器质性病变引起的长期耳鸣但有适应证禁忌证且儿童少用；长期耳鸣患者要调整生活方式，规律作息、避噪声，有基础病史者要积极控制基础疾病。

一、药物治疗

目前用于长期耳鸣治疗的药物有改善内耳微循环药物，如银杏叶提取物等，有研究表明其可在一定程度上改善内耳血液供应，对部分耳鸣患者有帮助；抗焦虑抑郁药物，对于合并焦虑、抑郁情绪的长期耳鸣患者可能适用，这类患者中耳鸣与情绪障碍相互影响，使用抗焦虑抑郁药可能缓解耳鸣症状。但药物使用需在医生指导下进行，不同患者因个体差异（如年龄、基础病史等）对药物的反应不同。儿童患者使用药物需格外谨慎，低龄儿童一般优先考虑非药物干预，避免随意使用可能影响生长发育的药物。

二、非药物治疗

（一）声治疗

1.耳鸣再训练疗法（TRT）：它包括咨询和声音治疗两部分。通过长期训练，帮助患者适应耳鸣，降低耳鸣对生活的影响。对于不同年龄的患者都可尝试，年龄不是禁忌，但儿童可能需要家长配合进行相关训练。其原理是利用声刺激等方式改变中枢神经系统对耳鸣的感知。

2.音乐疗法：选择合适的音乐让患者聆听，可分散对耳鸣的注意力。不同生活方式的患者可根据喜好选择不同类型音乐，比如喜欢古典音乐的患者可听古典音乐来缓解耳鸣带来的不适，年龄较小的儿童可选择节奏轻快、旋律简单的儿童音乐，但要注意音量适中，避免对听力造成二次损伤。

（二）认知行为疗法（CBT）

帮助患者改变对耳鸣的错误认知和应对方式，缓解因耳鸣产生的焦虑等情绪。对于有基础病史的患者，如合并高血压等疾病，在进行认知行为疗法时要考虑基础疾病对情绪的影响以及疗法对基础疾病的间接作用，通过调整患者心理状态来间接影响耳鸣相关症状。不同年龄患者接受认知行为疗法的方式有所不同，儿童可能需要家长参与进行简单的认知引导训练。

三、手术治疗

对于由明确器质性病变引起的长期耳鸣，如听神经瘤等，可能需要手术治疗。但手术有一定适应证和禁忌证，需严格评估患者情况。年龄较大或基础病史较多的患者手术风险相对较高，需要综合评估其身体状况能否耐受手术。儿童患者一般较少采用手术治疗，除非病变非常严重且其他治疗方式无效，同时要充分考虑儿童生长发育特点和手术对其未来的影响。

四、其他注意事项

长期耳鸣患者要注意生活方式调整，保持规律作息，避免长时间处于噪声环境中，因为噪声可能加重耳鸣。不同性别患者在生活方式调整上无本质区别，但要根据自身实际情况执行。有基础病史的患者要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要控制血糖，因为基础疾病控制不佳可能影响耳鸣的治疗效果以及患者整体健康状况，进而影响耳鸣的恢复情况。