什么叫腹腔妊娠

腹腔妊娠分为原发性和继发性，病因有输卵管妊娠流产或破裂、先天发育异常、盆腔手术史等，临床表现有停经史、腹痛、阴道流血、腹部可触及胎儿肢体等，诊断可通过超声检查、磁共振成像、腹腔穿刺等，治疗需立即手术，对不同人群如育龄女性、有盆腔手术史人群、妊娠期女性有不同影响及注意事项需关注。

腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内的妊娠，分为原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠是指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处，极少见。继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎落入腹腔，部分绒毛组织仍附着于原着床部位并继续生长，附着处可位于盆腔、腹腔内的其他部位。

一、病因

1.输卵管妊娠流产或破裂：是继发性腹腔妊娠最常见的原因。当输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎从输卵管排入腹腔，若绒毛组织仍附着于原着床处或邻近脏器继续生长，可发展为腹腔妊娠。

2.先天发育异常：如子宫存在缺陷，可能影响受精卵的正常着床，增加腹腔妊娠的发生风险。

3.盆腔手术史：盆腔手术可能导致盆腔粘连等情况，影响输卵管的正常功能以及受精卵的运行，从而增加腹腔妊娠的几率。

二、临床表现

1.停经史：多数患者有停经史，与正常妊娠相似。

2.腹痛：患者可出现不同程度的腹痛，早期可能为隐痛，随着妊娠进展，若胚胎侵犯周围组织，可出现较为剧烈的腹痛。

3.阴道流血：阴道可少量流血，颜色暗红。

4.腹部体征：腹部可触及胎儿肢体，胎位异常，胎心音清晰但位置不固定。

三、诊断

1.超声检查：超声可发现宫腔内无妊娠囊，子宫旁或腹腔内可见妊娠囊及胎儿结构。经阴道超声检查对腹腔妊娠的诊断有一定帮助，可更清晰地观察腹腔内妊娠组织的情况。

2.磁共振成像（MRI）：MRI对腹腔妊娠的诊断也有一定价值，能更准确地判断妊娠组织与周围脏器的关系。

3.腹腔穿刺：若腹腔内有出血，腹腔穿刺可抽出不凝血，但该检查有一定创伤性，需谨慎操作。

四、治疗

腹腔妊娠一旦确诊，应立即手术治疗。手术的目的是切除妊娠组织，根据患者的具体情况选择合适的手术方式，如妊娠物清除术等。由于腹腔妊娠可能存在妊娠组织与周围脏器粘连紧密等情况，手术中需仔细操作，避免损伤周围脏器。

五、对不同人群的影响及注意事项

1.育龄女性：育龄女性若出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应及时就医，排查腹腔妊娠等异常妊娠情况。在备孕前应注意保持良好的生殖系统健康，如有盆腔疾病应积极治疗，降低腹腔妊娠的发生风险。

2.有盆腔手术史人群：有盆腔手术史的女性，术后应注意观察自身身体状况，出现异常症状及时就诊。在术后恢复期间，应遵循医生的建议进行康复，减少盆腔粘连等并发症的发生，从而降低腹腔妊娠的可能性。

3.妊娠期女性：妊娠期女性应定期进行产前检查，通过超声等检查手段及时发现异常妊娠情况。一旦确诊腹腔妊娠，需积极配合医生进行治疗，以保障自身健康。