如何解释过敏性休克

过敏性休克属Ⅰ型超敏反应极端形式起病急骤，发病机制为过敏原致机体产IgE抗体吸附肥大细胞等，再次接触时促细胞脱颗粒释炎性介质致病理改变，临床表现有皮肤黏膜、呼吸道、循环、消化等症状，诊断依据接触史和典型表现等，急救要立即停用过敏原、用肾上腺素、维持气道通畅、建静脉通路补充液体，特殊人群中儿童反应更迅速严重需精准用肾上腺素，老人兼顾基础病用药补液，过敏史者应避过敏原并备急救药告他人。

一、定义

过敏性休克是由IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放大量炎性介质引发的严重、危及生命的全身过敏性反应，属Ⅰ型超敏反应的极端形式，起病急骤、进展迅速。

二、发病机制

1.致敏阶段：过敏原（如药物、食物、昆虫毒液等）进入机体后，刺激机体免疫系统产生特异性IgE抗体，IgE抗体吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。

2.激发阶段：相同过敏原再次进入机体时，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE特异性结合，促使细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等炎性介质。这些介质作用于靶器官，导致平滑肌收缩、血管通透性增加、有效循环血量减少等一系列病理改变。

三、临床表现

1.皮肤黏膜表现：发病初期常出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等，可迅速蔓延全身。

2.呼吸道症状：因喉头水肿、支气管痉挛等，患者出现胸闷、气急、呼吸困难，严重时可发生窒息。

3.循环系统表现：早期可有心悸、头晕，随后出现低血压、休克，表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等。

4.消化系统表现：部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。

四、诊断标准

主要依据接触过敏原史、典型临床表现（如短时间内出现皮肤黏膜症状、呼吸道症状、循环系统症状等）及病情进展迅速等特点进行诊断，通常无需复杂实验室检查，但需排除其他类似急症。

五、急救处理

1.立即停用过敏原：迅速移除或终止接触可疑过敏原。

2.肾上腺素应用：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，可皮下或肌内注射，能迅速缓解支气管痉挛、减轻喉头水肿、提升血压。

3.维持气道通畅：及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开以保证气道通畅，给予吸氧支持。

4.建立静脉通路：快速补充液体，维持有效循环血量，纠正休克。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：器官发育未成熟，过敏性休克反应更迅速且严重，需密切监测呼吸、心率、血压等生命体征，及时识别病情变化，急救时肾上腺素剂量需根据体重精准计算，但应避免超量使用。

2.老年人：常合并心脑血管等基础疾病，处理过敏性休克时需兼顾基础病情况，在使用肾上腺素等药物时需谨慎评估对心血管系统的影响，补液速度需适中，避免加重心脏负担。

3.有过敏史人群：应提前明确已知过敏原，日常生活中严格避免接触，外出时可携带急救药物（如肾上腺素笔），并告知身边人过敏史及急救措施，以便在意外接触过敏原时能及时采取初步急救。