病情描述:孕期做什么检查
主任医师 北京协和医院
孕早期通过超声确定宫内妊娠等并进行实验室检查评估健康状况,孕中期有NT检查、唐氏筛查等及系统超声大排畸、糖耐量试验,孕晚期定期产检、超声复查等,特殊人群如高龄、有不良孕产史、有不良习惯或基础疾病者需做相应针对性检查调整。
一、孕早期检查(6-13周)
1.超声检查:孕6-8周通过超声确定宫内妊娠、观察胎心胎芽情况,明确孕周,这是确定妊娠及胚胎存活的重要依据,可排查宫外孕等异常情况。2.实验室检查:包括血常规(了解血红蛋白水平、有无贫血等)、尿常规(筛查蛋白尿等泌尿系统异常)、肝肾功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、甲状腺功能等,这些检查能初步评估孕妇整体健康状况,为后续孕期管理提供基础数据。
二、孕中期检查(14-27周)
1.NT检查(11-13周):经超声测量胎儿颈部透明层厚度,正常范围有一定标准,若厚度异常提示胎儿染色体非整倍体异常(如唐氏综合征等)风险增加,是早期筛查染色体异常的重要指标。2.唐氏筛查或无创DNA检测(15-20周左右):唐氏筛查通过检测孕妇血清中相关标志物结合孕周等计算胎儿患21-三体、18-三体、神经管缺陷等的风险;无创DNA检测则是通过采集孕妇外周血,分析胎儿游离DNA,对常见染色体非整倍体异常的筛查准确性更高,尤其适用于高龄孕妇或唐筛临界风险等情况。3.系统超声大排畸(20-24周):详细检查胎儿各器官系统结构,如头颅、面部、脊柱、心脏、四肢等,排查是否存在先天性结构畸形,是孕期重要的畸形筛查手段。4.糖耐量试验(24-28周):孕妇需空腹抽血后饮用一定量葡萄糖水,随后定时抽血检测血糖,用于筛查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病若未及时发现和控制,可能导致胎儿过大、早产、新生儿低血糖等不良后果。
三、孕晚期检查(28周后)
1.定期产检(28-36周):每2-4周进行一次,包括胎心监护(了解胎儿宫内安危情况)、血常规、尿常规等,监测孕妇血压、体重等变化,评估胎儿生长发育情况。2.超声复查(32周左右):再次通过超声评估胎儿生长发育、胎位、胎盘位置、羊水情况等,进一步了解胎儿状况。3.孕36周后:每周进行一次产检,除胎心监护、血常规、尿常规外,还需进行宫颈检查等,评估宫颈成熟度,为分娩做准备,同时密切关注胎儿入盆情况及孕妇自身身体状况变化。
特殊人群方面,高龄孕妇(年龄≥35岁)可能需要提前进行相关遗传咨询及更精准的检查,如更早进行无创DNA或羊水穿刺等;有既往不良孕产史(如曾有流产、胎儿畸形等)的孕妇,需在医生指导下增加针对性检查项目,如遗传基因检测等;生活方式方面,若孕妇有吸烟、酗酒等不良习惯,需在产检中加强相关指标监测及健康指导;对于有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的孕妇,需更密切监测基础疾病指标,并根据病情调整产检频率及检查项目,确保母婴安全。