如何治疗鼻窦炎

鼻窦炎治疗包括一般治疗即保持鼻腔清洁用生理盐水等冲洗，药物治疗有减轻炎症反应的鼻用糖皮质激素、短期缓解鼻塞的减充血剂（注意时间限制）、细菌感染时的抗感染药物（遵医嘱），手术治疗是慢性鼻窦炎经规范药物治疗效果不佳且有解剖异常时考虑鼻内镜手术，特殊人群中儿童优先非药物干预、药物慎用，孕妇权衡药物对胎儿影响，老年人注意药物相互作用和全身状况评估。

一、一般治疗

保持鼻腔清洁是重要的一般治疗措施，可使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗。对于不同年龄人群，儿童进行鼻腔冲洗时需选择合适的冲洗器具和温和的冲洗液，避免因操作不当造成不适；成人可根据自身情况采用合适的冲洗方式，通过冲洗能清除鼻腔内的分泌物、减轻鼻黏膜水肿，有助于改善鼻窦的通气引流。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素

这类药物可减轻鼻黏膜的炎症反应，有效缓解鼻塞、流涕等症状，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，其通过局部作用于鼻黏膜发挥抗炎等作用，对于各年龄段因鼻窦炎导致鼻黏膜炎症的患者均可使用，但需遵循药物使用的一般原则和医生指导。

2.减充血剂

可短期使用减充血剂缓解鼻塞症状，如麻黄碱滴鼻液等，但使用时间不宜过长，一般不超过3-5天，否则易引起药物性鼻炎，不同年龄人群使用时需注意剂量和时间限制，儿童使用需格外谨慎，避免过量或长期使用导致不良影响。

3.抗感染药物

若鼻窦炎是由细菌感染引起，可考虑使用抗生素，如存在细菌感染证据时可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需由医生根据患者病情、病原体类型等综合判断是否使用及选择合适的抗生素，避免滥用抗生素。

三、手术治疗

对于慢性鼻窦炎经规范药物治疗效果不佳，且存在明显解剖异常影响鼻窦引流等情况时，可考虑手术治疗，如鼻内镜手术。该手术通过内镜引导下清除病变组织、开放鼻窦开口，以改善鼻窦的通气引流功能，不同年龄患者手术适应证和手术方式的选择需由医生根据具体病情评估后决定，儿童患者手术需充分考量其生长发育等因素。

四、特殊人群注意事项

1.儿童鼻窦炎

儿童鼻窦炎治疗需优先考虑非药物干预，如鼻腔冲洗等。在药物使用方面，要避免低龄儿童使用不恰当的药物，抗生素的使用需严格遵循医生指导，谨慎选择，同时关注儿童用药后的反应，因为儿童肝肾功能等发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人有差异。

2.孕妇鼻窦炎

孕妇患鼻窦炎时，药物治疗需权衡药物对胎儿的影响。鼻用糖皮质激素等局部用药相对安全性较高，可在医生评估后谨慎使用；减充血剂等全身吸收较多的药物需避免使用，一般治疗如鼻腔冲洗等相对更安全可行，需在医生指导下选择合适的治疗方式。

3.老年人鼻窦炎

老年人患鼻窦炎时，要注意药物相互作用。老年人常合并多种基础疾病，使用多种药物时需警惕药物之间的相互作用。在手术治疗方面，需综合评估老年人的全身状况，如心肺功能等，确保手术风险在可耐受范围内。