有的人怀孕了还会来例假

有的人怀孕后会有类似来例假的阴道出血现象，可能是着床出血、宫外孕或宫颈病变等引起，可通过妊娠试验、超声检查等诊断，育龄期女性有性生活史月经推迟后阴道流血应先考虑怀孕相关情况并检查，有基础疾病人群需综合评估，平时应注意月经变化，孕期按时产检，有宫颈病变高危因素女性定期筛查，异常阴道出血及时就医。

一、“有的人怀孕了还会来例假”的现象解析

怀孕后通常不会再来月经，但存在少数特殊情况会出现类似阴道出血的现象，易被误认为是来例假。这种所谓“怀孕来例假”的情况可能是着床出血，一般发生在受精后6-12天左右，受精卵着床时可能会导致少量子宫内膜脱落，出现少量阴道流血，量较少，持续时间短；也可能是宫外孕，受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管等部位，胚胎发育到一定程度会导致着床部位出血，血液经阴道流出，常伴有腹痛等症状；还有可能是宫颈病变引起，如宫颈息肉，怀孕后由于激素水平变化等因素，宫颈息肉可能发生出血，表现为阴道少量流血。

二、相关检查与诊断

1.妊娠试验

通过检测血或尿中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否怀孕，hCG是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，怀孕后血hCG和尿hCG会升高，若hCG阳性提示怀孕。

2.超声检查

经阴道超声检查可更早更准确地判断妊娠部位，宫内妊娠时可在宫腔内看到孕囊、胚芽及胎心搏动，宫外孕时可在宫腔以外的部位发现妊娠囊或包块等异常回声。对于怀疑宫颈病变引起出血的情况，还可进行妇科检查观察宫颈情况，必要时做宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测等排查宫颈病变。

三、不同人群的相关情况及应对

1.育龄期女性

育龄期女性有性生活史，出现月经推迟后又有阴道流血情况，应首先考虑怀孕相关情况，及时进行妊娠检测和超声等检查明确原因。若为正常怀孕过程中的着床出血，一般无需特殊处理，注意休息即可；若是宫外孕或宫颈病变等情况，则需要根据具体病情进行相应的治疗，如宫外孕可能需要药物保守治疗或手术治疗等，宫颈病变则根据病变程度采取相应的处理措施。

2.有基础疾病的人群

如有子宫肌瘤等妇科疾病的女性，怀孕后出现类似来例假的阴道出血情况时，需要综合评估子宫肌瘤对妊娠的影响以及阴道出血的原因等。子宫肌瘤可能会影响子宫收缩等，导致出血情况复杂，需要密切监测孕妇和胎儿情况，根据具体情况制定个体化的处理方案。

四、预防与注意事项

育龄期女性平时应注意月经周期等情况的变化，有性生活且月经推迟时及时排查怀孕。孕期要按时进行产前检查，尤其是孕早期要通过超声等检查确定宫内妊娠，排查宫外孕等异常情况。对于有宫颈病变高危因素的女性，如多个性伴侣等，应定期进行宫颈筛查，早发现早处理宫颈病变，降低孕期相关出血的风险。同时，出现异常阴道出血情况时不要自行盲目处理，应及时就医明确原因并采取恰当的措施。