何为过敏性咽炎

过敏性咽炎是咽部黏膜等受过敏原刺激引发的上呼吸道过敏性疾病，内在因素为个体过敏体质及遗传，外在因素是接触吸入性或食物性过敏原，症状有咽部瘙痒、刺激性干咳、异物感及鼻痒等伴随表现，诊断通过病史采集、症状评估及过敏原检测，需与慢性咽炎等鉴别，治疗包括避免接触过敏原、使用抗组胺药等药物及非药物干预，儿童需非药物优先且谨慎用药，老年要考虑药物相互作用等。

一、定义

过敏性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织受过敏原刺激引发的过敏性炎症反应，属于上呼吸道过敏性疾病范畴。

二、病因

1.内在因素：个体存在过敏体质，遗传因素可能使部分人群易患过敏性咽炎，如家族中有哮喘、过敏性鼻炎等过敏史者，患病风险相对较高。

2.外在因素：接触过敏原是关键诱因，常见吸入性过敏原包括花粉（如春季的蒿草花粉、秋季的豚草花粉等）、尘螨、真菌孢子等；食物性过敏原如鱼虾、坚果、牛奶等，接触后可引发咽部过敏反应。

三、症状表现

1.典型症状：咽部瘙痒感明显，常伴刺激性干咳，可无痰或仅有少量稀薄痰液；咽部异物感，患者常感觉咽部有东西梗阻，但难以咳出或咽下。

2.伴随症状：部分患者可同时出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等鼻部过敏症状，若病情累及下呼吸道，还可能出现咳嗽、喘息等表现。

四、诊断要点

1.病史采集：详细询问患者有无过敏原接触史（如近期是否接触花粉、进食特殊食物等）、过敏家族史等。

2.症状评估：依据咽部瘙痒、干咳等典型过敏相关症状进行初步判断。

3.过敏原检测：通过皮肤点刺试验检测患者对常见过敏原的敏感性，或进行血清特异性IgE检测，明确具体过敏原。

五、鉴别诊断

需与慢性咽炎、反流性咽炎等疾病鉴别。慢性咽炎多有长期咽部不适、咽部异物感伴黏稠分泌物附着感等表现，无明显过敏原接触相关特点；反流性咽炎与胃酸反流刺激咽部有关，常伴有烧心、反酸等消化系统症状，与过敏因素无直接关联。

六、治疗原则

1.避免接触过敏原：明确过敏原后，尽量减少与过敏原接触，如花粉季减少外出、对尘螨过敏者保持室内清洁并使用防螨寝具等。

2.药物治疗：可使用抗组胺药（如氯雷他定等）缓解过敏症状；病情较重时可短期使用糖皮质激素（如布地奈德等）进行局部雾化治疗，但需在医生指导下合理应用，尤其需关注特殊人群用药风险。

3.非药物干预：通过环境控制等方式减少过敏原暴露，如保持室内空气流通、定期清洁家居等，对缓解症状有一定帮助。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童过敏体质者需格外关注，优先采用非药物干预措施控制过敏原接触，药物使用需谨慎，避免使用可能对儿童有潜在不良影响的药物，建议在儿科医生专业指导下进行治疗。

2.老年患者：老年人常合并其他基础疾病，药物治疗时需考虑药物相互作用，用药前应咨询医生，综合评估病情后选择合适治疗方案，同时注意环境控制等非药物干预的重要性。