代谢性酸中毒对机体的影响

代谢性酸中毒对多系统有影响，对心血管系统可致心律失常等，对呼吸系统能使呼吸加深加快但长期过度呼吸致疲劳，对中枢神经系统轻时乏力嗜睡重时抑制致意识障碍等，对细胞代谢可抑制酶活性影响能量产生，对骨骼肌肉系统慢性可致骨质疏松等儿童会干扰生长发育成年致肌肉问题。

一、对心血管系统的影响

代谢性酸中毒时，氢离子浓度升高可导致心率失常。研究表明，高氢离子浓度会干扰心肌细胞的电生理活动，影响心肌的正常节律。在儿童中，严重代谢性酸中毒可能引发更明显的心率改变，因为儿童的心血管系统对酸碱平衡的调节能力相对较弱，例如在糖尿病酮症酸中毒患儿中，常可观察到心率加快等心血管功能异常表现。对于有基础心血管疾病的患者，代谢性酸中毒会进一步加重心脏的负担，使原有的心功能不全等情况恶化。

二、对呼吸系统的影响

机体通过呼吸加深加快来代偿代谢性酸中毒，这是机体的一种自我调节机制。呼吸加深加快可以排出更多的二氧化碳，从而降低血液中碳酸的浓度，使碳酸氢盐与碳酸的比值接近20：1，以维持酸碱平衡。但长期的过度呼吸会导致呼吸肌疲劳。在儿童群体中，由于呼吸肌力量相对较弱，代谢性酸中毒时呼吸代偿可能受到一定限制，例如新生儿如果发生代谢性酸中毒，其呼吸代偿可能不如年长儿有效，容易出现呼吸功能紊乱的情况。

三、对中枢神经系统的影响

轻度代谢性酸中毒时，患者可能表现出乏力、嗜睡等症状。而严重的代谢性酸中毒会抑制中枢神经系统，导致意识障碍，甚至昏迷。其机制与氢离子干扰神经细胞的代谢和膜电位有关。在不同年龄人群中，中枢神经系统对代谢性酸中毒的耐受程度不同，儿童的中枢神经系统发育尚未完善，更易受到代谢性酸中毒的影响，例如在肾功能衰竭导致代谢性酸中毒的儿童患者中，较易出现精神萎靡、反应迟钝等中枢神经系统受累表现。

四、对细胞代谢的影响

代谢性酸中毒会影响细胞的能量代谢。氢离子浓度升高可抑制细胞内许多酶的活性，进而影响葡萄糖的氧化磷酸化过程，使细胞能量产生减少。在儿童患有严重感染合并代谢性酸中毒时，会明显影响细胞的正常代谢功能，导致细胞的功能和结构受损，影响机体的整体代谢状态，阻碍疾病的恢复。对于患有先天性代谢性疾病的患儿，代谢性酸中毒可能会进一步加重其原有的代谢紊乱情况，因为这类患儿本身的代谢调节机制就存在异常，酸碱平衡的失调会雪上加霜。

五、对骨骼肌肉系统的影响

慢性代谢性酸中毒可影响骨骼的代谢，导致骨钙释放增加，引起骨质疏松等问题。在儿童生长发育阶段，代谢性酸中毒会干扰骨骼的正常生长和发育，影响骨的矿化过程，可能导致儿童骨骼畸形、生长迟缓等情况。例如在肾小管酸中毒患儿中，由于长期存在代谢性酸中毒，常出现骨骼疼痛、骨骼畸形等骨骼肌肉系统受累的表现。而对于成年患者，长期的代谢性酸中毒也会使肌肉的收缩和舒张功能受到影响，出现肌肉无力等症状。