桡动脉血气穿刺手法

桡动脉穿刺操作及相关事项

-准备工作：患者取平卧位，手臂外展、手腕下垫软枕使背伸，评估搏动选侧，备齐物品。

-穿刺步骤：消毒（儿童轻柔、老年力度适中），戴手套后左手固定搏动、右手持针呈30°-45°角刺入，见回血后固定抽取血液（儿童精准、老年缓慢）。

-穿刺后处理：立即用无菌干棉签按压5-10分钟止血（儿童力度适中、老年适当延长），标本立即送检。

-注意事项：优先选非优势手等合适侧，严格无菌防感染，观察穿刺部位及患者不适，儿童固定部位、老年观察头晕等。

穿刺步骤：消毒（儿童轻柔、老年力度适中），戴手套后左手固定搏动、右手持针呈30°-45°角刺入，见回血后固定抽取血液（儿童精准、老年缓慢）。

穿刺后处理：立即用无菌干棉签按压5-10分钟止血（儿童力度适中、老年适当延长），标本立即送检。

注意事项：优先选非优势手等合适侧，严格无菌防感染，观察穿刺部位及患者不适，儿童固定部位、老年观察头晕等。

一、准备工作

1.患者准备：让患者取平卧位，手臂外展，手腕下垫软枕，使手腕背伸，充分暴露桡动脉，评估患者桡动脉搏动情况，选择搏动明显的一侧进行穿刺。对于儿童患者，要安抚其情绪，避免因哭闹导致穿刺部位不配合；对于老年患者，要注意其血管弹性等情况。

2.物品准备：准备好血气分析针、无菌手套、碘伏、棉签等物品。

二、穿刺步骤

1.消毒：用碘伏以穿刺点为中心进行消毒，直径不小于5cm，待碘伏干燥后进行穿刺。儿童患者消毒时要轻柔，避免损伤皮肤；老年患者皮肤较薄，消毒时力度要适中。

2.穿刺：术者戴无菌手套，左手示指和中指触摸桡动脉搏动，固定好穿刺部位，右手持血气分析针，与皮肤呈30°-45°角刺入桡动脉，当见到回血后，立即固定针头，抽取适量血液。对于儿童，由于血管较细，要更精准地触摸搏动并控制进针角度和力度；老年患者血管脆性大，进针时要缓慢，防止穿透血管。

三、穿刺后处理

1.压迫止血：穿刺完毕后，立即用无菌干棉签按压穿刺点，压迫时间一般为5-10分钟，直至不出血为止。儿童按压时要注意力度适中，避免过度用力造成局部损伤；老年患者凝血功能可能较差，按压时间可适当延长。

2.送检标本：将抽取的血液标本立即送检，避免标本暴露在空气中时间过长影响结果的准确性。

四、注意事项

1.选择穿刺侧：一般优先选择非优势手的桡动脉进行穿刺，但如果患者优势手的桡动脉搏动更明显且适合穿刺，也可选择优势手。对于双侧桡动脉搏动差异较大的患者，要选择搏动明显的一侧。儿童患者若双侧桡动脉情况不同，同样遵循此原则。

2.避免并发症：穿刺过程中要严格无菌操作，防止感染。穿刺后要密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。儿童患者活动度大，要注意固定穿刺部位，防止穿刺针移位；老年患者要注意观察有无头晕等可能与穿刺相关的不适。