结膜炎是什么

结膜炎是结膜受外界或机体自身因素致炎性反应，病因分感染性（由细菌、病毒、衣原体等病原体感染引起）和非感染性（包括免疫性病变、化学物质等刺激及全身疾病累及），临床表现有眼红、眼痒等且不同病因分泌物有差异，分类含感染性结膜炎（细菌性、病毒性、衣原体性等）和非感染性结膜炎（免疫性、理化因素性等），诊断依据病史、典型症状、眼部体征及病原学检查，治疗针对病因，特殊人群中儿童需注意卫生等，孕妇用药需谨慎，老年用药要关注与基础疾病用药的相互作用。

一、定义

结膜炎是结膜组织在外界因素（如微生物感染、物理化学刺激等）及机体自身因素作用下发生的炎性反应，是眼科常见疾病。

二、病因分类

（一）感染性因素

由细菌、病毒、衣原体等病原体感染引起。例如，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等可引发细菌性结膜炎；腺病毒可导致病毒性结膜炎；沙眼衣原体则是沙眼的病原体。

（二）非感染性因素

包括免疫性病变（如过敏性结膜炎）、化学物质刺激（如烟雾、粉尘、刺激性气体等）、风尘刺激、全身疾病累及结膜（如类风湿关节炎等）。

三、临床表现

常见症状有眼红、眼痒、异物感、分泌物增多、流泪、畏光等。不同病因导致的分泌物特点有差异，如细菌性结膜炎多为脓性分泌物，病毒性结膜炎多为水样分泌物，过敏性结膜炎常伴有明显眼痒及眼睑肿胀等表现。

四、分类

（一）感染性结膜炎

1.细菌性结膜炎：分为急性或亚急性细菌性结膜炎、慢性细菌性结膜炎等。

2.病毒性结膜炎：常见的有急性出血性结膜炎、流行性角结膜炎等。

3.衣原体性结膜炎：如沙眼，由沙眼衣原体感染引起。

（二）非感染性结膜炎

1.免疫性结膜炎：包括过敏性结膜炎（如季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎等）、自身免疫性结膜炎等。

2.理化因素性结膜炎：由烟雾、粉尘、化学物质等刺激所致。

五、诊断要点

主要依据患者病史（如接触传染源、暴露于理化刺激环境等）、典型症状（眼红、分泌物等）及眼部体征（结膜充血、水肿等），必要时结合病原学检查（如分泌物涂片、培养等）明确病因。

六、治疗原则

针对病因进行治疗。感染性结膜炎需使用相应抗感染药物；非感染性结膜炎则需去除诱因，如脱离理化刺激环境，免疫性结膜炎可使用抗过敏或免疫抑制药物等。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童常因卫生习惯不佳易患结膜炎，需注意避免揉眼，保持眼部清洁，若需用药应选择儿童适用且温和的药物，严格遵循就医建议，避免自行滥用药物。

（二）孕妇患者

孕妇患结膜炎时用药需谨慎，应权衡药物对胎儿的潜在影响，优先选择对胎儿相对安全的治疗方式，就医时需告知医生妊娠情况。

（三）老年患者

老年患者多伴有基础疾病，结膜炎可能受基础疾病影响，用药时需关注药物与基础疾病用药的相互作用，就医时应详细告知既往病史及正在使用的药物。