嗓子白天不疼晚上疼怎么回事

嗓子晚上疼可能由多种因素引起，包括咽喉部炎症（如慢性咽炎、扁桃体炎，前者各年龄段可发病，不良生活方式加重，后者儿童青少年多见，夜间抵抗力下降致炎症加重）、胃食管反流（中老年人易患，肥胖、睡前进食等增风险，平卧使胃酸更易反流刺激咽喉）、环境因素（空气干燥，儿童呼吸道娇嫩，冬季室内干燥易致咽部黏膜失水疼痛）、神经因素（个体神经敏感性差异，部分人群夜间神经更敏感易觉疼痛）。

一、咽喉部炎症相关

1.慢性咽炎

年龄因素：各年龄段均可发病，成年人因生活习惯等因素相对常见。长期用嗓过度的教师等职业人群易患。

发病机制：白天时人体处于相对活跃状态，自主神经调节等因素使得咽部的炎症反应表现不明显；而晚上休息时，身体代谢减缓，咽部的血液循环相对slower，炎症因子等的局部刺激相对更易被感知，导致疼痛明显。例如有研究表明，慢性咽炎患者夜间咽部疼痛发生率较高与夜间咽部肌肉松弛、分泌物积聚等有关。

生活方式影响：长期吸烟、饮酒、喜食辛辣刺激性食物等不良生活方式会加重慢性咽炎，使得晚上疼痛更显著。

2.扁桃体炎

年龄性别：儿童及青少年相对多见，性别差异不显著。

发病情况：白天人体的免疫等功能在一定程度上处于相对稳定状态，而夜间人体抵抗力可能相对下降，细菌等病原体容易在扁桃体部位繁殖，引发炎症反应加重，导致疼痛加剧。比如链球菌感染引起的扁桃体炎，夜间炎症刺激神经末梢更易引起疼痛感觉。

二、胃食管反流相关

1.发病机制

年龄与生活方式：中老年人相对更易发生胃食管反流，肥胖、喜欢进食过饱、睡前进食等生活方式会增加胃食管反流的风险。白天人体处于直立或坐姿时，胃酸等反流物相对不易反流至咽部；而晚上平躺后，胃酸更容易通过松弛的食管下括约肌反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起疼痛。有研究显示，胃食管反流患者中约有一定比例存在夜间咽部疼痛，与平卧后反流加重有关。

病史因素：有胃溃疡、十二指肠溃疡等病史的人群，胃食管反流的发生率相对较高，晚上疼痛更易出现。

三、环境因素相关

1.空气干燥

年龄差异：儿童的呼吸道黏膜相对娇嫩，更容易受空气干燥影响；成年人在空气干燥环境中若不注意补充水分，也会出现咽部不适。

生活环境：冬季室内供暖等情况易导致空气干燥，晚上睡觉时长时间处于这样的环境中，咽部黏膜水分流失，引起疼痛。比如在北方冬季，室内空气湿度较低时，嗓子晚上疼痛的患者数量可能会增加，因为干燥的空气会使咽部黏膜干燥，刺激神经引起疼痛。

四、神经因素相关

1.神经敏感性差异

个体差异：不同个体的神经敏感性不同，部分人群可能夜间神经相对更敏感，对咽部的轻微刺激也会感觉疼痛明显。比如一些神经官能症患者可能会出现咽部夜间疼痛，与神经功能紊乱有关，其疼痛感觉并非完全由器质性病变引起，但也会表现为晚上嗓子疼的情况。