什么是鼻甲肥大

鼻甲肥大是鼻腔内鼻甲受炎症、过敏原等刺激致黏膜水肿增生致通气受阻的病理性改变，病因有慢性炎症刺激、过敏性因素、环境因素，临床表现有鼻塞、流涕、嗅觉减退及其他症状，检查诊断靠鼻内镜和鼻部CT，分类为慢性单纯性和肥厚性，危害是影响呼吸功能并引发并发症，治疗原则包含药物、手术及特殊人群考虑。

一、定义

鼻甲肥大是指鼻腔内的下鼻甲、中鼻甲或上鼻甲因长期受炎症、过敏原等因素刺激，出现黏膜水肿、增生，进而导致鼻腔通气受阻的病理性改变。

二、病因

1.慢性炎症刺激：慢性鼻炎（如细菌、病毒感染引发的鼻炎）反复发作，炎症长期作用于鼻甲黏膜，促使其肿胀、增生；鼻窦炎时，炎性分泌物长期刺激鼻甲，也可引发鼻甲肥大。

2.过敏性因素：过敏性鼻炎患者，过敏原（如花粉、尘螨等）持续刺激鼻甲黏膜，引发变态反应性炎症，导致鼻甲黏膜水肿、肥厚。

3.环境因素：长期吸入粉尘、化学性刺激性气体（如工业废气、装修异味等），可损伤鼻甲黏膜，引发炎症性增生。

三、临床表现

1.鼻塞：多为持续性或间歇性鼻塞，病情严重时可致单侧或双侧鼻腔完全阻塞，影响正常呼吸，严重者可出现张口呼吸。

2.流涕：鼻腔分泌物增多，可为黏液性或黏脓性鼻涕，若合并感染，鼻涕可呈脓性。

3.嗅觉减退：因鼻腔通气及嗅觉传导受影响，患者可出现不同程度的嗅觉减退。

4.其他症状：部分患者可伴有头痛、头昏、咽干、咳嗽等，与鼻腔阻塞致氧气吸入不足、分泌物刺激咽喉等有关。

四、检查诊断

1.鼻内镜检查：通过鼻内镜可直接观察鼻甲形态、大小及鼻腔内病变情况，能清晰看到鼻甲是否肿胀、增生及表面是否光滑等。

2.鼻部CT检查：可进一步明确鼻甲病变的程度、范围，以及是否合并鼻窦等其他部位的病变。

五、分类

1.慢性单纯性鼻甲肥大：鼻甲黏膜充血肿胀，表面光滑，对血管收缩剂反应良好，经规范治疗后鼻甲可恢复正常。

2.慢性肥厚性鼻甲肥大：鼻甲黏膜增生肥厚，表面不平，呈结节状或桑葚样，对血管收缩剂反应差，多需手术干预。

六、危害

长期鼻甲肥大会影响正常呼吸功能，导致睡眠时打鼾、呼吸暂停等，进而可能引发高血压、冠心病等心血管疾病风险；还可能引起中耳炎、鼻窦炎等并发症，严重影响生活质量与身体健康。

七、治疗原则

1.药物治疗：可使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂等）减轻鼻甲炎症水肿，但需遵循医嘱使用；对于过敏性鼻炎引发的鼻甲肥大，可使用抗组胺药物等控制过敏反应。

2.手术治疗：适用于药物治疗无效的患者，如下鼻甲部分切除术等，通过手术缩小鼻甲体积，改善鼻腔通气。

3.特殊人群考虑：儿童患者优先采用非药物保守治疗，如鼻腔冲洗等；妊娠期女性用药需谨慎评估利弊，必要时在医生指导下选择相对安全的治疗方式；老年患者需综合评估身体状况，选择合适的治疗方案。