怎么区别头屑和头癣

头屑与头癣在外观表现上，头屑量少呈细小白色鳞屑分布均匀边界不清，头癣不同类型有不同表现如白癣有灰白色鳞屑性斑片边界清病发有白鞘等；伴随症状上，头屑一般无明显不适，头癣伴剧烈瘙痒可能有局部淋巴结肿大等；发病原因上，头屑因头皮生态平衡破坏等，头癣由皮肤癣菌感染接触传染儿童易患；显微镜检查时头屑无真菌菌丝或孢子，头癣可发现相应真菌菌丝或孢子可通过检查区别。

一、外观表现

头屑：正常情况下头屑量少，表现为细小、白色的鳞屑，可自由脱落，分布较均匀，一般不伴有明显的红斑等其他皮肤损害。而当头皮油脂分泌过多等情况时，可能会出现较多头屑，但这些头屑通常边界不清。例如，健康人在季节更替时可能会因皮肤代谢变化出现少量头屑，且通过简单清洁等可改善。

头癣：头癣是由皮肤癣菌感染引起，根据类型不同外观表现有差异。白癣初期为散在的灰白色鳞屑性斑片，边界清楚，病发周边有一圈白鞘；黑点癣表现为头皮出现许多小点状红斑，其上有鳞屑，病发刚出头皮即折断，呈黑点状；黄癣则有典型的碟形黄癣痂，去除痂后可见潮红糜烂面，愈后可留下瘢痕，造成永久性脱发。

二、伴随症状

头屑：一般单纯头屑增多时，除了头屑外通常没有其他明显不适症状，头皮可能没有明显的瘙痒加重等情况，或者仅有轻微的头皮干燥等感觉。

头癣：头癣往往伴有明显瘙痒，患者会感觉头皮瘙痒较为剧烈，严重影响生活质量。同时，头癣可能会引起局部淋巴结肿大，比如白癣患者可能会出现耳后、枕后淋巴结肿大等情况。另外，不同类型头癣还可能有各自特殊表现，如黄癣病情严重时可能会影响头部外观及毛发生长等。

三、发病原因

头屑：头屑产生的原因较多，常见的有头皮生态平衡遭到破坏，当头皮油脂分泌过多，马拉色菌等微生物大量繁殖，会引起头皮角质层过度增生，从而导致头屑增多；另外，皮肤干燥、洗发频率不当、饮食不均衡（如缺乏B族维生素等）、内分泌失调、精神压力过大等也可能导致头屑产生。例如，长期熬夜、精神高度紧张的人群可能会出现头屑增多情况。

头癣：头癣是由皮肤癣菌感染引起，主要通过接触传染，比如与头癣患者直接接触，或接触被头癣患者污染的梳子、帽子、枕巾等物品而感染。不同年龄人群都可能患病，但儿童由于抵抗力相对较弱，且卫生习惯相对较差等因素，更容易感染头癣。比如在学校等集体生活环境中，儿童之间接触密切，头癣容易传播。

四、显微镜检查

头屑：显微镜下观察头屑，主要是看到脱落的角质细胞等成分，一般没有真菌菌丝或孢子等。

头癣：头癣时通过显微镜检查可发现相应的真菌菌丝或孢子。例如，白癣可查到围绕毛发的圆形孢子；黑点癣可查到较短的菌丝；黄癣可查到鹿角状菌丝及孢子等。通过真菌镜检和培养等检查手段可以明确是否为头癣以及是哪种类型的头癣，这是区别头屑和头癣的重要实验室检查方法。