一氧化碳中毒的分类及临床表现有哪些

一氧化碳中毒分为急性一氧化碳中毒和迟发性脑病，急性轻度中毒有头痛头晕等症状COHb多在10%-20%，中度除轻度症状加重皮肤呈樱桃红色外COHb约30%-40%，重度出现昏迷抽搐等COHb常高于50%，迟发性脑病意识恢复后经假愈期可现精神神经等症状，儿童易神经损伤恢复慢，老年人病情进展快并发症多，孕妇中毒需评估胎儿状况。

一、分类

（一）急性一氧化碳中毒

1.轻度中毒：患者可有头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐等症状，血液碳氧血红蛋白（COHb）浓度多在10%~20%。此阶段如及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快缓解。

2.中度中毒：除上述轻度中毒症状加重外，皮肤黏膜可呈樱桃红色（为一氧化碳与血红蛋白结合的特征表现），并出现胸闷、气短、乏力、意识模糊等，COHb浓度约30%~40%。

3.重度中毒：患者出现昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭等，COHb浓度常高于50%。严重者可导致多器官功能损伤，甚至危及生命。

（二）迟发性脑病（神经精神后发症）

急性一氧化碳中毒患者意识障碍恢复后，经过2~60天的“假愈期”，可出现精神神经症状，如认知障碍（记忆力减退、定向力障碍等）、帕金森综合征（震颤、肌强直等）、肢体运动障碍、癫痫发作等。

二、临床表现

（一）急性中毒的典型临床表现

1.轻度中毒：主要表现为中枢神经系统缺氧症状，如头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等，一般脱离中毒环境后，症状可逐渐缓解，无明显后遗症。

2.中度中毒：除上述轻度中毒症状加重外，皮肤黏膜呈樱桃红色更为明显，同时可出现胸闷、气短、意识模糊，患者可能处于浅昏迷状态，但经氧疗后可恢复，部分患者可能遗留轻微神经精神症状。

3.重度中毒：患者多呈深昏迷状态，可伴有抽搐、四肢肌张力增高、大小便失禁等，常合并脑水肿、肺水肿、心肌损伤、上消化道出血等并发症，病死率较高，存活者可能遗留严重的神经系统后遗症，如认知功能障碍、肢体瘫痪等。

（二）迟发性脑病的临床表现

1.精神症状：表现为表情淡漠、记忆力减退、定向力障碍、妄想、幻觉等，类似精神分裂症的表现。

2.锥体外系神经障碍：出现帕金森综合征的表现，如静止性震颤、齿轮样肌强直、运动迟缓等。

3.锥体系神经损害：可表现为肢体瘫痪、病理反射阳性、肌张力增高、运动不协调等。

4.大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明、继发性癫痫等。

特殊人群方面，儿童由于神经系统发育未完善，一氧化碳中毒后更易出现神经系统损伤，且恢复相对较慢，需密切监测神经系统症状；老年人多伴有基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），一氧化碳中毒后病情进展可能更迅速，并发症发生率更高，应加强生命体征监测及器官功能支持；孕妇一氧化碳中毒可能影响胎儿发育，需及时评估胎儿状况并采取相应措施。